内科护理学程课件胃炎.ppt

概 述 是指多种原因引起的胃粘膜急性炎症 (一)药物 非甾体抗炎药（NSAID） 抑制前列腺素的合成如吲哚美辛、APC 铁剂、氯化钾口服液、抗生素等 （二）急性应激 大手术 大面积烧伤 休克 各种严重的脏器病变 精神心理创伤 （三）其他 乙醇 胰腺癌放疗 异物 幽门螺杆菌（Hp） 链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌等 轻者大多无症状,少数有上腹痛、腹胀 食欲减退,胃出血(少量或大量) 查体有上腹部轻压痛 （一）幽门螺杆菌感染：最主要的病因 是胃粘膜损伤与修复的一种慢性过程 慢性浅表性胃炎－炎性细胞浸润局限于胃小凹和粘膜固有层的表层 慢性萎缩性胃炎－深层腺体破坏、萎缩、消失,粘膜变薄,可伴有肠腺化生 不典型增生－表现为细胞异型性和腺体结构的紊乱,为癌前病变 1.胃镜及活组织检查 ?最可靠的诊断方法 3.胃液分析：自身免疫性胃炎胃酸缺乏 多灶萎缩性胃炎胃酸正常 4.血清学检查：自身免疫性胃炎抗壁细 胞及抗内因子抗体(+) 胃泌素水平升高 1.清除幽门螺杆菌 2.对症治疗 3.自身免疫性胃炎的治疗:witB12 4.异型增生者随访,必要时手术 护理诊断 疼痛：与胃黏膜炎性病变有关 潜在并发症：上消化道大出血 焦虑：与病情反复有关 营养失调：低于机体需要量 知识缺乏：缺乏对胃炎病因和预防知识 护理措施 1.休息与活动 2.疼痛的护理 3.用药护理 4.病情观察 5.饮食护理 6.心理护理 健康教育 参考文献 本科《内科护理学》第4版 尤黎明主编 人民卫生出版社 专科《内科护理学》第2版 李秋萍主编 人民卫生出版社 本科 《内科学》 第7版 陆再英主编 人民卫生出版社 1.向病人说明摄取足够营养的重要性,鼓励病人摄入高蛋白高热量高维生素易消化的饮食,注意烹调技巧及色香味 2.与病人共同制定饮食计划 3.提供舒适的进食环境,避免不良刺激 4.保持口腔清洁 5.观察并记录病人每日进餐次数、量、品种以了解其摄入营养能否满足机体需要 胃炎病人的护理 胃炎病人的护理 改变饮食习惯。。。 1.注意饮食卫生 2.避免对胃有刺激性的食物和药物 3.戒烟酒等 正确用药 胃炎病人的护理 慢性非萎缩性胃炎 （浅表性胃炎） 预后: 痊愈 萎缩性胃炎 癌变 课后思考题 1.名词解释：急性胃炎，慢性胃炎。 2.慢性胃炎病人的饮食护理要点。 胶体铋剂：在酸性条件下起作用,饭后 半小时服用,可用吸管吸入 解痉止痛药：应餐前半小时服用 胃动力药：餐前半小时服用 抗菌药：有无过敏反应,有无迟发反应， 甲硝唑可引起恶心、呕吐等消化道症状 根除Hp疗法不作为常规,主要适用于 ? 有明显病理异常(粘膜糜烂,中重度萎缩或/及肠化,不典型增生) ? 有胃癌家族史 ? 伴糜烂性十二指肠炎 ? 消化不良症状经常规治疗疗效不佳 × 幽门螺旋杆菌？ 革兰氏阴性菌 棒状形态,大小0.6x3.5微米 一端有带鞘膜的鞭毛,具备高度活动性 主要种植于消化道粘膜下 2005年诺贝尔医学奖 澳大利亚科学家--- 马歇尔与沃伦 W W W . W A T S O N W Y A T T . C O M 【掌握】 掌握急慢性胃炎的护理。 【熟悉】 1.急慢性胃炎的病因。 2.急慢性胃炎的临床表现。 3.急慢性胃炎的主要辅助检查。 【了解】 急慢性胃炎的概念。 教学目标 幽门 胃窦 贲门 外分泌腺：贲门腺、泌酸腺和幽门腺 壁C→盐酸和内因子 主C→胃蛋白酶原 粘液C→碱性粘液 内分泌细胞 D细胞→生长抑素 G细胞→促胃液素 不同病因 急性胃炎 慢性胃炎 充血 水肿 糜烂 出血 急性胃炎 定义 急性胃炎 急性糜烂 出血性胃炎 急性幽门螺杆 菌感染性胃炎 急性非幽门 螺杆菌胃炎 分类 急性胃炎 胃，正常的，肉眼 急性胃炎，肉眼 最常见 病因及病机 APC 急性胃炎 急性胃炎 病因及病机 应激胃粘膜 微循环障碍 粘液分泌减少 前列腺素分泌不足 胃粘膜屏障破坏 氢离子反弥散 PH值下降 血管粘膜损伤 糜烂出血 溃疡大出血 急性应激 病因及病机 急性胃炎 病理改变 充血水肿 糜烂 出血 一过性浅表溃疡 急性胃炎 临床表现 急性胃炎 辅助检查 ◎纤维胃镜检查 24～48h内进行 ◎粪便检查 大便隐血