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医院感染知识培训 一、定义与诊断标准 卫生部在制定医院感染诊断标准（试行）时将其定义为： 医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 广义的医院感染是指： 其对象是一切在医院内活动的人群。包括门诊患者、住院患者、陪护人员、探视者以及医院工作人员，主要指住院患者。 时限是患者在入院时既不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院内获得而于出院后发生的感染。 入院后48小时 出院后48小时———————————————————————————————A B C D 环境条件是发生在医疗机构内或不在医疗机构内但源于医疗机构的一切感染，又称为医院获得性感染。 一、病例监测与上报 （1）院感病例监测:控制标准为100张床位以下7%, 100张床位－500张床位8%， 500张床位以上10%。 （2）院感病例的上报：经治医生在发现感染病例后24小时上报院感科。做到”五早”：早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。 特殊区域管理规定 1）进入手术室、ICU、产房的规定：在门口处更换手术室、ICU 、产房专用衣、鞋，并戴口罩、帽子后才能进入。 2）进入各科无菌治疗室的规定：穿好工作服，戴好口罩、帽子后才可进入。 三、消毒管理 （一）空气消毒： Ⅰ类环境包括层流洁净手术室和层流洁净病房。这类环境要求空气中的细菌总数 ≤10cfu/m3，只能采用层流通风，才能使空气中的微生物减到此标准以下。 Ⅱ 类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房。可选用循环风紫外线空气消毒器 、静电吸附式空气消毒器消毒，要求空气中的细菌总数 ≤200cfu/m3 Ⅲ 类环境包括儿科病房，妇产科检查室，注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间，这类环境要求空气中的细菌总数 ≤500cfu/m3。可采用循环风紫外线空气消毒器 、静电吸附式空气消毒器、臭氧 、紫外线、化学消毒剂或中草药空气消毒剂喷雾或薰蒸消毒 的方法。 Ⅳ类环境主要是传染病房，消毒可选用上述方法进行消毒。 （二）物体和环境表面消毒： 医院物体表面经常受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染，由于人员的流动量大，如果不能及时清除污染，极易造成病原菌的扩散。 I、Ⅱ类环境要求物体表面的细菌总数≤5cfu/cm2。 Ⅲ类环境要求物体表面的细菌总数≤10cfu/cm2。 Ⅳ类环境要求物体表面细菌总数≤15cfu/cm2。 可用0.2%过氧乙酸或含氯消毒剂或二溴海因消毒液擦洗。紫外线灯 、床单位臭氧消毒器等进行消毒 四、医护人员职业防护 我国于2002年11月6日在广东发现首例SARS病人，然后病例逐渐增加。患病人员具有显著的家庭聚集性和医院聚集性，患者密切接触的家庭成员和相关人员发病，救治病人的医务人员受到大量感染。 SARS以后医务人员医院感染的预防与控制已成为医院感染管理工作的重要内容之一，也把我们曾经并不十分关注的医务人员的职业风险和防护问题提上了重要的议事日程。 医务人员医院感染预防和控制的重要性 2002年11月到2003年7月SARS在全球31个国家和地区发生并流行，累计感染病例8422例，其中医务人员感染人数达1715例，占20%，尤其是新加坡、加拿大和越南，医务人员感染人数占到病例数的41%~57%。 医务人员如此高的感染率在迄今为止发现的传（感）染性疾病中从未有过。早期的SARS疫情造成大量医务人员感染，究其原因是对新发传染病的认识不足、防护不到位，而更重要的医务人员平时对职业防护、防止交叉感染的意识淡薄有关，如习惯不戴口罩、洗手流于形式等，在毫无防备的情况下应对SARS这类传染性极强的传染病。 针刺伤后感染：是医务人员医院内经血传播疾病感染的最常见方式 美国 ：锐器伤 在449万医务人员中 80万次 / 年 1.6万次被HIV、HBV和HCV病人用后的锐器刺伤 平均事故数22－33件/100张病床/年 1985-1999年：55名医务人员感染HIV，136名可能感染HIV 截止2000年底：医务员中已有57人被确诊感染了艾滋病病毒，其中