心血管内科一护理常规.ppt.ppt

一、概念 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症。可引起动脉、脑、心、肾等器官的病变。 二、临床特点 动脉血压增高，后期可伴有血管、心脏、脑和肾脏等脏器损害。 用药指导 1、降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、脑。肾的供血不足。、 2、告知患者用药应因人而异，应在医生指导下服用。 3、服用排钠利尿药时，应避免进食钾高的食物。 4、应在降压药物过程中，从坐位起立或从卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。 一、概念 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。 二、临床特点 阵发性胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区与左上肢，持续数分钟，经休息或含服硝酸甘油制剂后可缓解 三、护理措施 （一）常规护理。 1、心理护理 指导病人保持情绪稳定，避免精神紧张，过分悲伤或高兴。 2、饮食 应给低热量、低胆固醇饮食，进食不宜过饱。 3、戒烟酒。 4、活动 运动量以不引起心绞痛为准，必要时可事先含服消心痛类药物。 用药指导 1、告知患者坚持按医嘱服药，自我监测药物副作用。如β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用时有过度抵制心脏危险，应密切注意脉搏，发生心动过缓时应暂停服药并到医院就诊。外出时随身携带硝酸甘油以应急；在家中，硝酸甘油应放在易取之处，用完放回原处，以便需要时能及时找到。 2、说明由于药物导致血管扩张，部分患者用药后可出现面部潮红、头部胀痛、头昏、心动过速、心悸不适，病情加重或服用硝酸甘油不缓解者，心绞痛时间超过30min应及时就医。 3、注意用药后疼痛变化情况，定时监测心电图变化情况。 4、疼痛缓解后，应指导患者总结心绞痛发作的诱因及预防发作的方法。 一、概念 心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，若重体力活动、激动的情绪变化使心肌需氧量猛增，或严重的心律失常、休克、出血、外科手术等导致心排出量骤降，冠状动脉灌注锐减时，引起心肌缺血与坏死。 二、临床特点 胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高、心电图进行性改变。 三、护理措施 （一）常规护理 1、休息 保持病室安静，使病人安静、舒适的休息 2、给氧 持续吸氧3～7天。 3、饮食 低盐、低脂肪，易消化饮食，少量多餐，忌烟酒。 4、建立静脉通路。 用药指导 1、扩张血管药物，其作用是扩张冠状动脉，改善心肌供血，可预防和减少心绞痛的发作。 2、抗心律失常药物，可减少和纠正心律失常，但必须在有效的血药浓度下才能发挥作用，所以强调严格按间隔时间用药。 3、止痛药物：可扩张外周静脉和小动脉，降低心脏负荷，同时镇痛又可减轻患者紧张和烦躁不安。 3、硝酸酯类药物：静脉滴注速度宜慢，不得擅自调节滴速。 一、概念 心功能不全是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。 二、临床特点 肺循环和（或）体循环瘀血，组织血液灌注不足。 三、护理措施 （一）减轻心脏负荷 1、休息、限制体力活动，保证充足的睡眠。根据心功能情况决定休息原则。轻度心衰者（心功能二级）可适当活动，增加休息；中度心衰者（心功能三级）应限制活动，增加卧床休息；重度心衰者（心功能四级）应绝对休息，待病情好转后，活动量可逐渐增加以不出现心力衰竭症状为限，对需要长期卧床的病人定时帮助其进行被动的下肢运动。 1、执行心血管系统疾病一般护理常规。 2、将头与腿分别抬高30°～40°，以防膈肌及腹腔脏器上移，影响心肺功能，病人也较舒适。 3、给予精神安慰，必要时给予镇静剂。 4、高流量吸氧4～6L/min。 5、保持静脉通道通畅，便于治疗抢救。 6、密切观察神志、面色、皮肤、呼吸、血压、心率、尿量及中心静脉压变化，做好记录。有条件者可置于监护室观察。 7、注意保暖，避免受凉，禁用热水袋保温，宜加盖被子。做好口腔和皮肤护理，预防褥疮和肺部并发症发生。 8、根据医嘱给血管活性药，如间烃胺、多巴胺等提升血压。收缩压恒定维持在12～13.3kPa或稍高。根据血压随时调整滴速和浓度，滴速不宜超过每分钟30滴，以防加重心力衰竭或引起肺水肿。 9、熟悉各种抢救药品和器械的使用方法与注意事项，及时有效地进行抢救。 一、概念 心脏在正常情况下以一定范围的频率产生的有规则的搏动，心搏冲动起源于窦房结，而以一定的程序经由结间束、房间束，左、右束支和蒲肯野纤维网，将冲动传布于心房和心室。当心脏内冲动的发生与传导不正常，使其速率和节律上发生异常称为心律失常。 二、临床特点 心悸、气短、心电图提示心律不齐。 三、护理措施 （一）常规护理 1、心律失常早期应酌情休息，严重的心律失常应绝对卧床休息。 2、向病人详细讲解监护对心律失常诊断和治疗的指导意义，消除病人的陌生感和恐惧感。 3、建立静脉通路，以