心血管疾病养处方专家共识简 介.ppt

第一步膳食食谱 第二步膳食食谱 早餐 低脂牛奶250ml 燕麦片25g煮粥 二面花卷（玉米面25g，白面50g） 低脂牛奶250ml 燕麦25g煮粥 二面花卷（玉米面25g，白面50g） 午餐 清蒸鱼120g带骨 香菇油菜200g 大米150g 油1.5汤匙 清蒸鱼100g带骨 香菇油菜200g 大米150g 油1汤匙。 下午加餐 橘子2个 橘子2个 晚餐 打卤面（西红柿150g，鸡肉30g，蛋清1/2个，黄花菜、木耳少许，魔芋面条150g） 拌芹菜100g，香干50g 油1.5汤匙。 打卤面（西红柿150g，鸡肉20g，蛋清1个，黄花菜、木耳少许，魔芋面条150g） 拌芹菜100g，香干50g 油1汤匙。 高血脂/动脉粥样硬化/冠心病膳食食谱举例 急性心肌梗死营养治疗原则(1) 应随病情轻重及病期早晚而改变。 过冷或过热食品均应避免，浓茶、咖啡也不适宜。 注意维持血液钾、钠平衡。 急性期处理原则。 控制液体量。每日口服液体摄入量根据病情而定，可进食浓米汤、厚藕粉、枣泥汤、去油肉绒、鸡茸汤、薄面糊等食品。 限制脂类。 急性心肌梗死营养治疗原则(2) 保持丰富膳食纤维的摄入，保持大便通畅。 对于治疗后需要长期服用抗凝药物如华法林等的患者，应注意维生素K与抗凝药的拮抗作用。维生素K含量丰富的食物包括：豆类、牛奶、麦麸、绿色蔬菜、动物肝脏、鱼类等，其中绿色蔬菜、动物肝脏和鱼类含量较高，而水果和谷物相对含量较少，肉类和乳制品含量中等。 制订营养治疗方案前，应了解患者用药情况包括利尿药、降压药；患者血钠、血钾水平、肾功能、补液量及电解质种类、数量；饮食情况。 食品类别 推荐的食品 忌吃或少吃食品 谷类及制品 大米、面粉、小米、玉米、高粱 各种黄油面包、饼干、糕点、油条、油饼等多油食品 禽、肉类 瘦猪、牛、羊肉、去皮禽肉 含钠盐罐头食品、香肠、咸肉、腊肉、肉松 水产类 新鲜淡水鱼(120g/d)及海鱼 咸鱼、熏鱼 奶蛋类 鸡蛋或鸭蛋，1个/d，牛奶 咸蛋、皮蛋、乳酪等 豆类及制品 各种豆类、豆浆、豆腐 油炸臭豆腐干、霉豆腐 蔬菜类 各种新鲜蔬菜 咸菜、酱菜、榨菜等腌制菜 水果类 各种新鲜水果 葡萄干、含有钠盐水果罐头或果汁，水果糖等 油脂类 植物油为主、动物油少量 奶油、人造奶油 饮料 淡茶、咖啡等 汽水、啤酒、浓肉汤等 调味品 醋、糖、胡椒、葱姜、咖喱 味精、食盐、酱油、番茄酱、豆瓣酱等 心肌梗死患者食品宜忌 慢性心力衰竭营养治疗原则(1) 适当限钠。根据水钠潴留和血钠水平，确定是否限钠及限钠程度。 心力衰竭时水潴留继发于钠潴留，在限钠的同时多数无须严格限制液体量。 注意电解质平衡。 充足的无机盐、维生素。 适当的能量。 控制体重增长。 慢性心力衰竭营养治疗原则(2) 防止心脏疾病恶液质发生 充足的优质蛋白质。应占总蛋白的2/3以上。 给予n-3 多不饱和脂肪酸（PUFA），建议每天从海鱼或者鱼油补充剂中可摄入1克 n-3脂肪酸。 适当增加叶酸，维生素B6和维生素B12 补充硫胺素（维生素Ｂ１）。 少食多餐，每天进餐5-6次为宜。 戒烟、戒酒。 心血管疾病膳食营养处方的制定 指导病人改变膳食习惯和生活方式四A原则 膳食营养处方制定步骤 举例说明: 高血压患者营养处方制定 指导病人改变膳食习惯和生活方式四A原则 评价（Assessment）：对患者日常膳食方式和食物摄入频率进行评价。 询问（Ask）：进一步了解患者的信念，对改变不良生活方式的障碍。 劝告（Advice）：对患者进行指导，鼓励从小量开始，从成功中树立信心。 随访（Arrangement）：加强依从性，要定期随访，巩固已获得的成果，并设定下一目标。 膳食营养处方制定步骤 评估 制定个体化膳食营养处方 膳食指导 营养教育 注意事项 附 录 中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔（2007） 不同能量水平建议的各类食物摄入量 食物频率调查表 常用食物的胆固醇含量 部分食物ω-3脂肪酸含量 常用烹调油脂肪酸构成及使用说明 常用食物中钾的含量 食品标签营养含量声称 常见食物互换表 BMI查询表 名词解释 1.控制能量摄入，维持理想体重；肥胖者减重5%-10%。 2.控制胆固醇摄入（300mg/天），摄入植物固醇。 3.限制饱和脂肪、反式脂肪，合理选择