2017-1126综合评审之论文撰写指导.ppt

评估与诊断 包括心理状态的评估、诊断与鉴别诊断、诊断依据、原因分析。 定性的时候要用“三原则”（写明是哪三条）排除心理异常，这是考核的重点； 诊断要考虑到病程，典型症状等情况； 诊断的思路要明确； 不能用许又新的6分法来排除神经症，神经症和心理问题的区别在于冲突的性质。 心理诊断部分相关知识 一般心理问题诊断工作程序 分析求助者问题是否有器质性病变作基础。 根据区分正常与异常的心理学原则，分析求助者自知力及有无精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。 分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别。 分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别 确定求助者心理问题持续时间；心理、生理及社会功能影响程度。 形成初步诊断。 P36案例1-17案例分析：一般心理问题 诊断过程 1、该求助者有睡眠不好的症状，具体情况需进一步了解，以排除器质性病变。 2、根据区分心理正常与异常的心理学原则，该求助者产生情绪困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符合，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活动协调；人格没有发生明显变化，心理状态正常，可排除精神病性问题。（P26案例1-2） 3、该求助者的内心冲突是趋避式冲突，与现实处境相符，属常形冲突，可排除神经症性问题。 诊断过程 4、该求助者的焦虑情绪仅局限于与现女友的关系上，没有泛化，可排除严重心理问题。 5、该求助者的主导症状是焦虑情绪，情绪反应在正常范围内，持续时间一个月，没有严重影响社会功能。 根据以上分析，初步确定该求助者的问题为一般心理问题。 P36案例1-17案例分析：一般心理问题 鉴别诊断： 与重性精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性障碍。 与焦虑症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形、没有泛化，而且持续时间只有1个多月，因此可以排除焦虑性神经症。 与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。 原因分析： 生物因素：女，17岁，未发现明显生物学因素。 社会因素：出生于知识份子家庭，家庭教育严格，要求高；研究生毕业找工作不顺利；缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同学的理解和关注。 心理因素：求助者自幼深得到师长家人的宠爱。个性追求完美；由于找工作受挫，对自己产生负面的评价；性格内向，应对人际关系能力较差，缺乏有效解决方式。 关于“心理问题的原因分析”部分：生物因素可以结合躯体疾病、年龄（青春期、更年期）、性别等；社会因素找近期发生的社会生活事件，社会支持系统的状况，心理因素见二级教材46页。 心理诊断部分相关知识 引发心理与行为问题的生物、社会、心理因素 生物因素： 躯体疾病、 生理年龄（青春期、更年期、老年期） 性别因素等。 社会因素： 相关生活事件和社会支持系统（人际关系）， 个人生活方式及所处的生存环境、 社会文化（如道德、风俗、习惯等因素）等。 引发心理与行为问题的生物、社会、心理因素 心理因素： 认知能力、成长中有无错误观念产生。 对现实问题有无误解或错误评价。 内在世界中有无新、旧观念冲突或对人、对事的持久偏见事例。 记忆中有无持久的负性情绪记忆。 思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向。 经验系统中内存中的不利因素 老眼光 有无深层主观因素 价值观（人生价值观）方面的问题 是否有心理发育停滞。 咨询目标 具体目标和近期目标一般针对其目前的认知、情绪和行为问题；最终目标和长远目标一般是完善其人格，构建合理的认知模式，促进其心理的健康发展。例如： 近期目标：（具体目标） 改变其错误的认知观念，即身体不适就糟糕至极的观念 改善焦虑的情绪，消除害怕得病的恐惧心理 改善睡眠和进食 长远目标：（终极目标）：促进求助者心理健康发展，完善其人格，学会自我心理调控，构建合理的认知模式。 咨询目标设定注意事项： 1、咨询目标一定要有近期目标（或具体目标） ，又要有远期目标（终极目标）。 2、目标的制定一定是双方协商制定的，而且是现实、可行、可操作的。 3、近期目标的制定，一定要符合求助者目前急需解决的问题，不要跑题，也不要过于抽象，难于实现。 易出的错误 例： “改变求助者的错误认知” 。 —— “改变求助者的错误认知”是大