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护理学基础-种注射法
* * * * * 图12-13肌内注射 * * * * * * * * * * * * * 用一手拇指绷紧静脉下方皮肤,并使静脉固定;另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓),使针尖斜面朝上,针头与皮肤成15°~30°角,在静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉走向潜行刺入 见回血,表明针头已进入静脉,可再顺静脉推进少许,松开止血带,嘱患者松拳,固定针头,缓慢注入药液 注射毕,将干棉签放于穿刺点及上方,快速拔出针头,用干棉签按压片刻 再次核对,协助患者取舒适卧位,整理床单位 清理用物 注意事项 (1)选粗、直、弹性好的静脉。 (2)需长期静脉给药者,为了保护静脉,应有次序地先下后上、由远端到近端地选择血管,进行注射。 (3)根据病情及药物性质,掌握注入药物的速度,并随时听取病人的主诉,观察注射局部以及病情变化。 (4)对组织有强烈刺激的药物,应另备盛有生理盐水的注射器和头皮针,注射时先作穿刺,并注入少量生理盐水,证实针头确在血管内,再取下注射器(针头不动),调换抽有药液的注射器进行注射,以防止药物外溢于组织内而发生坏死。 (5)穿刺时要沉着。 静脉注射失败的常见原因 针头进入皮下后,未能“一针见血”,反复沿静脉穿刺,擦伤血管壁,致使注入的药液外溢,局部肿胀疼痛 穿刺前未探明静脉深浅,针头刺入过深,穿透对侧血管壁 穿刺后可见回血,但松止血带后,再抽又无回血。若推注药液,局部隆起、疼痛。原因是刺入过浅,当松解止血带时,静脉回缩,使针头脱出,药液注入皮下 穿刺后见回血,局部无隆起,但患者有痛感,针尖斜面部分或全部穿透血管壁,药液注入深部组织 列表总结各种注射法 目的 部位 方法(消毒、刺入、拔针) 注意 皮内 皮下 肌肉 静脉 静脉输液 * * * * * * * * * * * * * * * 图12-7皮内注射 * * * * 图12-8皮下注射部位 图12-9皮下注射 * * * 左手、右手(方法) 角度、深度(方法) 注意事项 (1)持针时,右手示指固定针栓,但不可接触针梗,以免污染。 (2)针头刺入角度不宜超过450,以免刺入肌层。 (3)尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。 (4)经常注射者,应更换部位,建立轮流交替注射部位的计划,这样可达到在有限的注射部位,吸收最大药量的效果。 肌内注射法 定 义 是将少量药液 注入肌肉组织 内的方法 目 的 由于药物或病情因素 不宜采用口服给药。 要求药物在较短时间内 发生疗效而又不适于或 不必要采用静脉注射。 药物刺激性较强或药量 较大,不适于皮下注射 注射部位的选择 一般选择肌肉较厚, 离大神经、大血管较远 的部位 常用部位 臀大肌、 臀中、小肌、 股外侧肌 上臂三角肌 臀大肌注射法 注射时,应避免刺伤坐骨神经。定位方法有两种。 1) “十”字法:从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂线,将臀部分为四个象限,其外上象限并避开内角即为注射区. 2) 连线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位. 常用定位方法 十字定位法 联线法 髂前上棘 骶尾部 臀中肌、臀小肌 1)以示指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处,这样髂嵴、示指、中指便构成一个三角形,注射部位在示指和中指构成的角内。 2)以髂前上棘外侧三横指处。 定位法 为使臀部肌肉松弛 注射时可取下列位 侧卧位 俯卧位 仰卧位 坐位 站位 上臂三角肌注射法 部位为上臂外侧,自肩峰下2 ~ 3指。此处肌肉少,只能作小剂量注射。 上臂三角肌注射法 ?肌内注射 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 ?肌内注射 【操作步骤】 按医嘱吸取药液→核对→取合适体位,选择注射部位→常规消毒皮肤,待干→穿刺→推药→拔针、按压→再次核对→操作后处理 方法 (1)消毒:常规消毒 (2)进针:左手 右手 角度 深度 (3)拔针:干棉签轻压针刺处 以左手拇指和示指绷紧局部皮肤,另一手以执笔式持注射器;用前臂带动腕部力量,将针头迅速垂直刺入,深度约为针梗的2/3(约2.5~3cm) 执笔式 松开左手,抽动活塞,观察无回血后,固定针头,以匀速缓慢推药,同时注意观察患者的表情及反应 注药毕,用无菌干棉签轻压进针处,快速拔针,并继续按压片刻 再次核对,协助患者穿好衣裤,取舒适体位,整体床单位 回治疗室,清理用物 角度、深度(方法) 肌内注射 【注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作原则 若发生针头折断,应先稳定患者情绪,嘱患者保持原位不动,固定局部组织,以防断针移位,同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出;如断端全部埋入肌肉,应速请外科医生处理 ?肌内注射 【注意事项】 两种药物同时
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