吸痰操作评分doc.docVIP

吸痰操作考核评分标准 ? 单位（病区） 编号__________姓名__________ 项 目 总分 技术操作要求 评分等级 实际得分 备注 A B C D 目的 ? 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 ? ? ? ? ? ? 评 估 10 病人的病情、治疗、呼吸情况，听诊有无痰鸣音。 口、鼻腔粘膜是否正常，有无鼻中隔弯曲，是否义齿。 病人的合作程度，并解释操作目的。 负压吸引器的性能、电源、电压与吸引器的电压是否相吻合。 3 2 ? 2 3 2 1 ? 1 2 1 0 ? 0 1 0 0 ? 0 0 ? ? 准 备 15 护士：仪表端庄，着装整洁，洗手，戴口罩、手套。 病人：安置合适的体位。 环境：宽敞，清洁。 物品：电动吸引器或中心吸引器；治疗盘内备无菌碗或盖罐、弯盘、镊子、纱布、压舌板、电筒、棉签、口腔用药、听诊器，必要时备开器、舌钳等，吸痰管、无菌生理盐水。 4 3 2 5 3 2 2 3 2 1 1 2 1 0 0 1 ? ? 流 程 60 用物带至床边，布局合理（易取、稳妥）。 查对，确认病人。 吸痰前： （痰液粘稠者可予叩击、雾化吸入等方法。） 打开吸引器，调节压力：若为中心吸引则安装中心吸引器，调节压力；（压力成人300~400mmHg；小儿250~300mmHg） 连接吸痰管并试吸是否通畅； 关闭吸引器； 检查病人的口腔，取下活动义齿； 病人头部转向操作者，昏迷病人协助张口。 吸痰：（吸引器贮液瓶吸出液要及时倾倒；电动吸引器连续使用不得超过2小时。） 阻断负压，吸痰管插入口或鼻腔； 左右旋转，向上提出； 抽吸无菌等渗盐水； 同法吸痰数次；（吸痰时间一般不超过15秒/次，间隔数秒。） 观察病人的面色及呼吸情况。 吸痰后： 擦净面部及口、鼻分泌物； 观察粘膜有无损伤。 安置病人。 终末处理。 洗手、记录。 2 3 ? 2 ? ? 2 2 2 2 ? ? 10 8 2 5 ? ? 5 ? 3 2 3 3 4 1 2 ? 1 ? ? 1 1 1 1 ? ? 8 6 1 4 ? ? 4 ? 2 1 2 2 3 0 1 ? 0 ? ? 0 0 0 0 ? ? 6 4 0 3 ? ? 3 ? 1 0 1 1 2 0 0 ? 0 ? ? 0 0 0 0 ? ? 4 2 0 2 ? ? 2 ? 0 0 0 0 1 ? ? 评价 15 病人和家属理解吸痰的必要性。 病人呼吸道分泌物被及时洗净，气道通畅，缺氧改善。 及时发现病人病情变化。 3 7 ? 5 2 5 ? 4 1 3 ? 3 0 1 ? 2 ? ? 总分 100 ? ? ? ? ? ? ? 项操作程序标准分扣分内容及标准扣分 评 估 10 自身准备1.着装：衣、帽、鞋袜、腰带、胸牌、挂表 2.抄执行单、对医嘱。 3洗手、戴口罩。 4 一项不合要求 -1 环境准备整洁、安静、舒适。 1 未陈述环境 -1 病人准备1.自我介绍2.评估病人：核对、解释、取得病人合作，听诊喉头两肺痰鸣音。3.病人取舒适体位5 未自我介绍未核对、未解释 各体位不舒适 -1 -2 -2 计划10用物准备电动吸引器1台，多头电插板，盖罐2个（盛无菌生理盐水）吸痰管数根，无菌纱布缸，无菌持物钳、无菌手套、弯盘。必要时备压舌板、开口器、舌钳，听诊器、干燥无菌试管（系于床头）。 10少一件用物放置无序 -1-2 实 施 70 操 作 步 骤 1、检查吸引器性能，储液瓶盛消毒液。2、携用物到床旁，再次核对。3、接管、接电源、调压、试吸：成人0.02-0.04Mpa，儿童0.02 Mpa.接头插入试管待用。4、助病人取适宜体位，置弯盘于颌下5、右手戴手套，接吸痰管，吸水。6、吸痰：可由口腔或鼻腔插入吸引（气管切开者先气管后口鼻）正压插入、负压吸引。吸痰时，动作轻柔，旋转向上提出 ，间歇吸水冲洗，保持通畅。7、吸痰毕，取下吸痰管，脱手套，接头插入试管中，擦净口鼻。8、听诊喉头双肺。9、整理床单位、协助病人取舒适体位。10．整理用物，分类处理。11．记录12．洗手 4 4 10 4 6 20