脊柱裂褥疮防治手册1-0.pdfVIP

2012 脊柱裂褥疮预防手册 2012/8/5 序 言 我们 参考医疗资料，结合脊柱裂家庭和成人的经 验，编制了这本“脊柱裂褥疮预防手册”，希望能够引起社会的关注， 早日降低先天性脊柱裂，脊髓脊膜膨出这样一个先天性神经管畸形儿 童的出生率，提高人口出生素质，同时，期待这本手册能够引起脊柱 裂家庭的重视，带给脊柱裂儿童和青少年更多的关爱，帮助他们快乐 的成长，幸福的生活，长大后也可以成为社会的栋梁。 2012 年8 月5 日 目录 一、褥疮简介3 二、为何脊柱裂群体是褥疮的高发人群且难以治疗3 三、预防是减少家庭成本支出，减轻压力和负担的有效手段5 1、间歇性地解除局部压迫5 2、定期检查皮肤5 3、饮食方面要注意水份和营养物质的补充6 4 、合适的穿着降低伤害风险因素6 5、增强预防意识和习惯7 6、卫生习惯和卫生条件7 四、预防小贴士7 五、根据发展阶段及时治疗8 1、临床表现8 2、Y-K 分级法8 3、足够重视，早期干预9 一、褥疮简介 褥疮（又称压疮，压力性溃疡）是由于局部组织长期受压，发生 持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。脊柱裂儿童是足底溃 疡以及褥疮的高发人群，一旦照顾不当，就很容易形成褥疮，而极低 的伤口愈合能力很容易让部分脊柱裂儿童和成人反复感染造成大面 积褥疮，如果治疗护理不及时，甚至由此而导致骨髓炎，截肢乃至丧 失生命。 二、为何脊柱裂群体是褥疮的高发人群且难 以治疗 1、 正常的血液循环把氧气、食物、营养素和激素运输到全身 各处，并把代谢出来的废物运送到排泄器官。但是由于神经的损 伤，很多脊柱裂儿童和成人腰部以下的血液循环不畅，因此细胞不能 得到充分的氧气供应和营养，当然也无法有效地排除废物， 2、 淋巴系统是人体的重要防卫体系，像遍布全身的血液循环 系统一样，这也是一个网状的液体系统。人受伤以后组织会肿胀， 要靠淋巴系统来排除积聚的液体，恢复正常的液体循环。对于脊 柱裂患者来说，淋巴系统通常也无法有效地正常工作。常见受伤 后细胞间液体积聚在下肢而发生水肿 3 、 正是以上这两点，决定了对于脊柱裂儿童和成人来说，压疮可 以发展非常迅速，而治愈却很慢。 4、 神经系统的问题带来感觉功能的缺失，所以身体在受到长 期压迫或伤害时候不会感觉到疼痛或反映迟钝，不会适时的移动 身体而减少身体局部的压力。这也是脊柱裂儿童和成人易于受到 来自外部伤害的一个重要原因。 5、 对部分成人和儿童来说，下肢的畸形，造成脚的内翻或外翻， 仰趾或下垂，都极易在日常活动中，造成局部摩擦或一个压力点与地 面的长期接触，容易在脚底，脚踝，脚面等部位形成溃疡，而且反复 发生。 6、 一些重度的脊柱裂儿童和成人的尿失禁，会使皮肤更容易 受到损坏，皮肤长时间浸润在尿液中容易产生红肿、疼痛等症状， 而皮肤破损后，尿液和排泄物中含有的有害物质，又会破坏皮肤， 并极易形成感染。 三、预防是减少家庭成本支出，减轻压力和 负担的有效手段 1、间歇性地解除局部压迫 对一些感觉缺失的儿童和成人，间歇性地解除局部压迫，是预 防褥疮最为有效、关键的措施。应该每 20 分钟变换一下坐姿。让 你的臀部离开椅子或轮椅，改变腿的姿势，这将可以使血液流正常流 通几秒钟，（时间虽然短，却非常重要！）。对于一些重度的脊柱裂患 者，如果抬起臀部很困难，可以试着经常改变坐姿；身体前倾，或者 左右改变身体的重心，来减轻局部的长期压迫。 2、定期检查皮肤 理想情况下，整个身体应该早晚检查一次，以便早期发现，早期 消除产生褥疮的风险因素，防患于未然。如果你发现一个红色斑块， 但是在你注意减轻了这个地方的压力或摩擦后，能够很快的消失掉， 那就没有必要引起恐慌。但如果红色的区域一直存在，那么这就可能 是压疮发展的一个信号，这时就应该引起足够的警惕，应该密切注意 这个地方，保护并避免日常生活中过多的压迫这个地方。父母和家人 都可以帮助定期检查，但是如果是自己做检查，一个长柄的