核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的长期性-中国医师协会会议系统.PPTVIP

核苷（酸）类药物治疗慢性乙型肝炎的长期性 陈士俊 山东大学附属济南市传染病医院 Email csj7516@ 电话 背景 NAs长期治疗的必要性 NAs长期治疗的临床获益 NAs长期治疗应注意的问题 存在问题与未来研究课题 背景 持续、活跃的乙型肝炎病毒 (HBV) 复制是慢性乙型肝炎 (CHB) 疾病进展的最重要因素 只有长期抑制HBV复制，才有可能防止疾病进展。 HBV在复制过程中，在肝细胞核内形成共价闭合环状DNA (cccDNA) 并可持续存在[1] 核苷 (酸) 类药物 (NAs) 主要抑制HBV复制的逆转录环节，对cccDNA无直接抑制或清除作用 背景 CHB患者存在特异性免疫功能障碍[2-5] ，而NAs无直接的免疫调节作用[5]。 现有NAs抗病毒治疗很难彻底清除HBV，仅部分HBV e抗原 (HBeAg) 阳性并伴有明显丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 升高的患者可实现HBeAg血清学转换，甚至HBV 表面抗原 (HBsAg) 消失或HBsAg血清学转换， 大部分CHB患者，尤其是HBeAg阴性CHB和肝硬化患者，需要长期抗病毒治疗[6]。 1.目前国内外CHB指南或共识治疗目标为： 最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死和纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌 (HCC) 及其并发症的发生，