18章 流行病学与循证医学幻灯片.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 证据演进的5S模式与证据金字塔 图18-9 证据提供模式演进的5-S系统 ( Haynes B，2007) MEDLINE、EMBASE、其他原始研究文献库 已经发表的原始临床应用性研究 考科蓝综述与其他系统综述 证据概要, 如循证医学杂志 《临床证据》类的综合证据 （实践指南中的证据也属于综合证据） 循证实践和决策的证据提供系统，或简称证据系统 病人信息、诊断标准、药物信息等 未发表的原始研究 图18-10 证据的演进及主要证据类型之间的关系 获取证据的策略 按顺序检索的策略 跨文献库的检索 证据提示系统 常见的证据库 Medline Cochrane Library EBM Reviews Clinical Evidence Guidelines Clearing House 获取证据的策略 个体病人的病史及检查结果 原始研究 系统综述 概要评述 临床证据 实践指南: 诊断、治疗和随访标准 医学决策证据系统: MAP OF MEDICINE 获取证据的策略 第四节 循证医学的启示和挑战 实践指南 [综合证据、资源和价值取向的一般性建议] 综合证据 [综合有关同一临床问题的所有证据] 证