消化性溃疡自主学习稿一PPT.ppt

临五5班 田甜 谢晓瑞 盐酸： 也称胃酸，胃液的主要成分之一（由泌酸腺的壁细胞分泌）。 盐酸排出量 基础酸排出量: 约为0-5mmol/h 盐酸最大排出量: 20-25mmol/h 形式 游离酸 结合酸 CO2 CO2 代谢 CA OHˉ H2O H? HCO?? H? K? K? Cl? Cl? 3Na? 2K? K? 组织间液 壁细胞 胃腔 分泌小管 盐酸的分泌机制 盐酸的作用 激活无活性的胃蛋白酶原成为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶发挥作用提供适宜的酸性环境。 (2)杀菌。 (3)盐酸进入小肠，可引起促胰液素的释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌，为小肠内的消化创造有利条件。 (4)盐酸进入小肠，还能促进小肠对铁和钙的吸收。 (5)促使食物中蛋白质变性，使之易于被消化。 在消化期，因为胃酸的大量分泌，同时有大量的HCO3-进入血液，从而形成所谓餐后碱潮。壁细胞分泌小管上的质子泵可被其选择性抑制剂奥美拉唑所阻断，目前该药已在临床上被用来有效抑制胃酸分泌。 胃酸分泌过多，对胃、十二指肠粘膜有侵蚀作用，使粘膜层受损，可能是诱发胃和十二指肠溃疡的原因之一； 若盐酸分泌过少，则可产生腹胀、腹泻等消化不良等症状。 诊断：上消化道出血 ，十二指肠球溃疡 治疗过程：抑酸、止血、补液、输血800ml、抗感染、输入白蛋白10g、森铁能升血、保护胃黏膜等治疗。 森铁能: 蔗糖铁注射液 适用于口服铁剂效果不好而需要静脉铁剂治疗的病人。 出院医嘱： 合理饮食，按时服药，注意休息，建议患者出院后动态监测血常规、便常规及潜血、白蛋白，复查电子胃镜，抑酸剂停药2周后作Hp检测，溃疡持续治疗4-6周，治疗至溃疡完全愈合，变化随诊。 出院带药：埃索美拉唑镁40mg Qd，瑞巴派特0.1g，tid，均为7天。 Hp检测： 幽门螺旋杆菌定性检测，这种细菌感染是造成胃炎及胃溃疡的致病菌。 埃索美拉唑镁： 用于胃食管反流性疾病(GERD)；糜烂性反流性食管炎的治疗；已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗； 胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌；愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡；防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发。