消化和吸收-人体机能学PPT.ppt

第十章消化和吸收;;一.消化道平滑肌的生理特性;1. 静息电位 (resting membrane potential) 电位：-40～-80mv,不稳定 成因：K+外流（主要），但Na+、Cl-和生电性泵均对其形成有一定的作用。;动作电位 (Action potential)，又称快波（fast wave)： 当慢波去极化达阈电位时就产生动作电位，动作电位常叠加于慢波之上，可以是单个，也可成簇出现（2-10次/秒）。 波幅： 60～70mv,持续10～20ms 成因： Ca2+内流为主,也有Na+ 在慢波去极化基础上产生动作电位，再由动作电位引起平滑肌收缩。 ;二、消化腺的分泌功能;三、消化的神经支配及其作用;（一）外来神经;2. 交感神经;（二）内在神经丛（壁内神经丛，肠神经系统，enteric nervous system);内脏大神经;消化系统的中枢和局部反射通路 ;四. 消化道的内分泌功能;消化道的内分泌细胞;胃肠内分泌细胞的命名及分布;胃肠激素的生理作用;脑-肠肽;第三节 口腔内消化和吞咽;（二）唾液的作用;（三）唾液分泌的调节; 1. 切碎食物 2. 将食物与唾液混合 3. 使食物与唾液淀粉酶充分接触 4. 加强食物对口腔内各种感受器的刺激,反 射性引起胃、胰、肝、胆等活动增强。;三、吞咽 (swallowing);Swallowing; ; 食管和胃连接处并不存在括约肌，但该区域有一段长约4～6 cm的高压区(比胃内压高5～10 mmHg)，成为阻止胃内容物逆流入食管的一道屏障，起类似括约肌的作用，称为食管-胃括约肌(esophageal gastric sphincter)或食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES);第三节 胃内消化;一、胃液的分泌;胃的分泌细胞;(一) 胃液的性质、成分及作用;1. 盐酸(胃酸)：壁细胞分泌;(1) 盐酸分泌的机制;(2) 盐酸的作用;2．胃蛋白酶原(pepsinogen)：;3. 粘液 (mucus)和碳酸氢盐;粘液有润滑作用，保护胃粘膜免受粗糙食物的机械性损伤。 在胃粘膜表面形成的粘液层能减慢H+和HCO3-的扩散速度，胃液中的H+在通过粘液层向胃粘膜上皮扩散时逐渐被中和，从而减弱H+对胃粘膜的侵蚀，也使胃蛋白酶原在上皮细胞侧不被激活。;粘液-碳酸氢盐屏障(mucus bicarbonate barrier)：胃粘液与HCO3-一起形成了一道抵抗胃酸侵蚀的屏障。 胃黏膜屏障 (gastric mucosal barrier)：胃上皮细胞的顶端膜和相邻细胞之间为紧密连??，对胃黏膜起保护作用。;4. 内因子 (intrinsic factor);（三）胃液分泌的调节;1. 影响胃酸分泌的主要内源性物质(1) 促进胃酸分泌的物质:1) 迷走神经和ACh;2) 组胺;;三种刺激胃酸分泌的内源性物质的作用 ;;2. 消化期胃液的分泌;延 髓 下丘脑、边缘叶 大脑皮层;头期胃液分泌的特点：;(2) 胃期胃液分泌;特点： 分泌量少（10%），胃蛋白酶原也少。 ;;消化期胃液分泌的时相及其调节 ;(3) 抑制胃液分泌的因素 ;胃窦部的pH降到1.2～1.5 时： ① 直接抑制G细胞 ② 使D细胞释放生长抑素 十二指肠达到2.5以下时： ① S细胞释放胰泌素 ②在酸作用下，十二指肠球部所释放的球抑胃素 (bulbogastrone)也可抑制胃液分泌。;(2) 脂肪：脂肪及其消化产物是抑制胃液分泌的主要因素之一。刺激小肠粘膜释放肠抑胃素 (enterogastrone)。 (3) 高张溶液 兴奋小肠内渗透压感受器引起肠胃反射； 刺激小肠释放抑制胃酸分泌的激素。;二、胃的运动;（一）胃的运动形式;3. 蠕动 ：食物进入胃后约5分钟，蠕动即开始。 受胃平滑肌的BER(起源于胃大弯上部)所控制，3次/min。 ; 胃蠕动的意义：使食物和胃液充分混合，推进胃内容物通过幽门排入十二指肠。1-2 ml/次;（二）胃排空及其控制;（1）胃内因素促进排空 ① 胃内食物量对排空率的影响：食物扩张胃的机械刺激，通过反射引起胃运动加强。一般胃排空的速率和留在胃内食物量的平方根成正比。 ② 食物刺激引起胃泌素释放: 胃泌素促进胃的运动，提高幽门泵的活动，但使幽门舒张，因而促进胃排空。; ① 肠-胃反射对胃运动的抑制：酸、脂肪、渗透压及机械扩张刺激十二指肠壁的感受器，反射性抑制胃运动，引起胃排空减慢（肠-胃反射）。 ② 十二指肠产生的激素对胃排空的抑制：