理血剂 简单pptPPT.ppt

概 述 定义 分类 使用注意 概述·定义 凡以理血药为主组成， 具有活血化瘀或止血作用， 以治疗瘀血或出血病证的方剂， 统称为理血剂 血病病证 血虚 瘀血 出血 补血剂 理血剂 概述·分类 瘀血——活血祛瘀剂 出血——止血剂 活血祛瘀剂 止血剂 分 述 适应证： 血瘀证（血行不畅；瘀蓄内停） 疼痛：刺痛、拒按，固定不移； 肿块：质坚硬，固定不移，压痛， 体表色青紫，体内为癥积； 出血：色紫黯，挟血块； 紫绀与失荣：舌紫暗，或瘀斑或瘀点，脉涩 唇面指甲青紫，面色黧黑，肌肤甲错 分述·活血祛瘀 配伍用药： 以活血祛瘀为主，配伍理气药， 及补益、通络、消癥、清热、温阳药 （寒、热、虚、实） 逐瘀过猛，易伤正气? 分述·活血祛瘀 瘀血形成原因： 气滞血瘀、热结血瘀、寒凝血瘀、 外伤血瘀、气虚血瘀、痰滞血瘀等 血府逐瘀汤 （《医林改错》） 组成： 桃仁 红花 当归 生地 川芎 赤芍 柴胡 枳壳 甘草 桔梗 牛膝 活血祛瘀·血府逐瘀汤 功效： 活血祛瘀，行气止痛 主治： 胸中血瘀证 （病位：胸中 病机：血瘀，兼气滞） 活血祛瘀·血府逐瘀汤 主证分析： 瘀阻胸中，清阳不升 肝郁气滞 急躁易怒 肝胃不和 胃气上逆 呃逆，干呕 犯胃 瘀久化热 瘀热 入暮潮热 瘀阻生机 心失所养 心悸，失眠 舌脉：舌黯红，脉涩 兼肝郁气滞 胸中血瘀 扰心 心烦 胸痛，头痛 活血祛瘀·血府逐瘀汤 活血祛瘀·血府逐瘀汤 ? 方解 桃红四物汤（白芍易赤芍，熟地易生地） ——活血祛瘀而养血 四逆散（枳实易枳壳） ——行气和血而疏肝(肝经循行部位) 桔梗——开宣肺气，载药上行 牛膝——通利血脉，引血下行 配伍特点： 气血兼顾，活中寓养，升降同用 证治要点： 胸痛，痛如针刺和（或）有定处， 舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧 活血祛瘀·血府逐瘀汤 随证加减： 瘀痛日久入络，加全虫、山甲、地龙、三棱、莪术； 气滞较甚，加川楝子、青皮、香附； 血瘀经闭、痛经，去桔梗，加香附、益母草、泽兰； 胁下有痞块，加丹参、郁金、虫、水蛭 使用注意： 孕妇忌服 活血祛瘀·血府逐瘀汤 补阳还五汤 （《医林改错》） 组成： 黄芪四两 当归尾二钱 赤芍一钱半 地龙一钱 川芎一钱 红花一钱 桃仁一钱 活血祛瘀·补阳还五汤 主治： 气虚血瘀之中风后遗症 功效： 补气，活血，通络 活血祛瘀·补阳还五汤 主证病机分析： 中风之后 经气大虚 脉络瘀阻 气虚不摄 小便失禁或频数，口角流涎， 苔白，脉缓 中风后遗症 半身不遂，口眼歪斜， 语音蹇涩，下肢痿废 活血祛瘀·补阳还五汤 活血祛瘀·补阳还五汤 ? 方解 君：黄芪——大补脾胃之气， 气旺以促血行，祛瘀而不伤正 臣：当归尾——活血，化瘀而不伤血 佐：桃仁、红花、川芎、赤芍 ——活血祛瘀 地龙——通经活络 配伍特点： 大量补气药与少量活血药相配， 使气旺则血行，活血而不伤正 证治要点： 半身不遂，口眼歪斜， 苔白脉缓或细弱无力 活血祛瘀·补阳还五汤 随证加减： 语音不利，加菖蒲、郁金、远志； 口眼歪斜，合牵正散； 痰多，加半夏、天竺黄； 偏寒，加附子； 脾虚，加党参、白术 活血祛瘀·补阳还五汤 ？是否适合所有中风后遗症 ？临床如何服用 ？黄芪适宜用量 活血祛瘀·补阳还五汤 活血祛瘀剂 止血剂 分 述 适应证： 出血（血液离经妄行） 与肝不藏血、脾不统血有关 配伍用药：止血过急，易致留瘀 以止血药为主，配伍化瘀药， 及清热、补益、温阳药 ? 分述·止血 小蓟饮子 （《济生方》） 止血·小蓟饮子 组成： 生地黄四两(30g)，小蓟半两(15g)，滑石半两(15g)，木通半两(6g)，炒蒲黄半两 (9g)， 藕节半两(9g)，淡竹叶半两(9g)，酒当归半两(6g)，山栀子半两(9g)，炙甘草半两(6g)。 功效： 凉血止血，利水通淋 主治： 血淋、尿血 止血·小蓟饮子 热聚膀胱，灼伤血络：血淋、尿血 膀胱气化失司：小便频数，赤涩热痛 舌红，脉数 热结下焦 主证分析： 止血·小蓟饮子