生化课件09PPT.ppt

第一节 概 述 第二节 体液葡萄糖测定 糖是生物体内重要的能源和结构材料。食物中的糖包括淀粉、糖原、蔗糖和乳糖等，经消化后转变成单糖，进入体内以糖原的形式储存或以葡萄糖运行于全身。糖的功能主要是氧化供能，构成机体成分，及转变成脂肪、AA等。糖的测定主要测定血及尿中的葡萄糖，特殊项目如糖化血红蛋白测定可了解糖尿病疗效观察等。 血糖 3.9~6.1mmol/L 第一节 概 述 一、血糖的来源与去路 食物糖 肝糖原 非糖物质 氧化供能 糖原 转变为脂 肪、AA等 尿糖 ＞8.8mmol/L 异生 分解 吸收 （二）血糖浓度的调节 1.器官的调节：肝、肾。 2.激素的调节： 降低血糖的激素：胰岛素。 升高血糖的激素：肾上激素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素、生长激素等。 3.神经的调节：神经系统通过控制激素的分泌调节血糖。 胰岛素：是体内唯一降低血糖的激素，由胰岛β-细胞合成。 作用： 1 . 促进肌肉、脂肪组织细胞膜对葡萄糖通透性，使血容易进入细胞内（肝、脑例外）； 2. 加速糖原合成，抑制糖原分解； 3. 促进糖氧化； 4. 促进糖变脂肪； 5. 抑制糖异生。 低血糖 ＜3.2mmol/L 生理性：饥饿时间过长、持续剧烈运动 病理性：胰岛β-细胞器质性病变（增生、 肿瘤） 抗胰岛素的激素分泌不足（皮质 功能降低） 严重肝病疾患 酮 症 酮体含量高于正常0.08~0.49mmol/L，称为酮血症。 引起的原因有①糖尿病。②糖摄取不足（如饥饿、消化不良和频繁呕吐等）。③糖原储积症。④碱中毒。 测定方法：有亚硝基铁氰化钠显色法。 半乳糖血症 概念：是机体不能转化利用半乳糖及其中间代谢物的一种常染色体隐性遗传病，其主要特征为血和尿中半乳糖增高。 生化缺陷：导致半乳糖血症的原因是酶缺陷，如半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶、半乳糖激酶、UDP-半乳糖-4-差相酶的缺乏。可致半乳糖在肾沉着，使氨基酸吸收障碍和H＋分泌障碍，引起肾性氨基酸尿和肾性酸中毒等。 第二节 体液葡萄糖测定 一、血糖测定 血糖测定是临床生化检验中最常用的项目之一。按测定的原理可分为无机化学法、有机化学法和酶法。 （一）无机化学法 葡萄糖＋碱性铜试剂 亚铜离子+磷钼酸 蓝色化合物 加热 （二）有机化学法 原理：在热醋酸溶液中，葡萄糖能与邻甲苯胺缩合生成蓝色化合物，颜色深浅在一定浓度范围内与血糖含量成正比。 邻甲苯胺＋葡萄糖 葡萄糖基胺 希夫氏碱 蓝绿色化合物 缩合 脱水 重排 方法学评价： 1. 显色与冰乙酸浓度、加热时间等有关。因此各管条件必须一致。 2. 试剂含冰乙酸，使用小心，防腐蚀比色计。 3. 轻度溶血无影响，但严重黄疸、溶血和乳糜样高脂血标本应先制备无蛋白滤液后再行测定。 4. 特异性不高，除葡萄糖外，果糖、半乳糖、麦芽糖等都可反应，但血中含量甚微，对结果无影响。 （三）酶法 1. 己糖激酶法 葡萄糖+ATP 葡萄糖-6-磷酸+ADP 葡萄糖-6-磷酸+NADP 6-磷酸葡萄糖酸内脂+NADPH NADPH在340nm有一吸收峰，本法特异性高，灵敏度高，干扰因素少，但试剂较贵。 2. 葡萄糖氧化酶法 葡萄糖 + O + H2O 葡萄糖酸内酯 + H2O2 H2O2 + 4-氨基安替比林 + 酚 红色醌类化合物 HK G-6-PD GOD POD 方法学评价： 1. GOD对β-D-葡萄糖呈高特异性。 2. 本法不必去除样品中的蛋白质，可直接用作血浆或血清测定。 3. 过氧化酶催化的反应可受到尿酸、维生素C、胆红素和谷胱甘肽等干扰。 4. 严重黄疸、溶血及乳糜混