生理学4.pptPPT.ppt

第四章 循环系统; §1 心脏 心的位置、形态和构造 （一）心的位置、形态;（二） 心脏的构造;3、左心房：4个入口：每侧有1对肺v开口 1个出口：左房室口，为二尖瓣 4、左心室： 二尖瓣 半月瓣膜---主动脉瓣;心房室环;心大v;（六）心包;第二节 心脏的生理 一、心肌细胞的生物电现象： 心脏的生理特性多直接或间接地与其生物电活动有关。 1、心肌细胞的静息电位：值约为-90mv，形成机制似神经和肌肉的静息电位机制，主要是K+的扩散电位（-95mv）。除K+的扩散电位外，Na+、Cl-也参与形成静息电位、使之低于K+的平衡电位。;2、心肌细胞的动作电位：特征：复极化较复杂且持续时间很长，动作电位的升支和降支不对称，具有平台期。 （1）0期（去极化期）：Na+通道开放，膜内电位急剧上升出现超极化。 （2）1期（快速复极化初期）：仅出现部分复极，膜电位迅速由+30mv下降到近0mv，耗时约10mv。 1期和0期共同构成动作电位的主要部分——峰电位。 （3）2期(平台期、缓慢复极化期)：膜电位基本停滞于0mv水平附近，历时10mv。 （4）3期（快速复极化末期）：由0mv附近迅速下降到-90mv，历时100-150mv。 （5）4期复极（恢复期）：借助于“钠-钾”泵将产生动作电位时流入膜内的Na+、Cl-和Ca++排出细胞，并将流出细胞的K+吸收回细胞。;;第二节 心脏的生理 二、心脏的生理 （一）心肌细胞的生理特性： 1、自律性：组织细胞在没有外来刺激的条件下，通过自身内在的变化，自动的发生节律性兴奋的特性。 窦房结是主导整个心脏兴奋的正常部位——正常起搏点；其他自律性组织也有主宰心脏兴奋的潜在能力——潜在起搏点。正常情况下，窦房结也处于迷走神经控制下，其节律被控制在60-100次/分，平均75次/分。 2、传导性：心肌的兴奋可通过闰盘在心肌细胞间传递。 兴奋在房室交界处延搁一段时间然后才向心室传播——房室延搁。其意义在于使心室的活动稍后于心房，有利于心房内血液入心室，使心室在收缩前有足够的时间充盈，以增加心室收缩射出的血量。而浦氏纤维极快的传导速度使兴奋迅速广泛地传遍心室，使心室肌同步收缩。;窦房结;3、兴奋性：心肌由于不应??长，每次后必有舒张，因而不可能产生强直收缩，而总是有舒有缩地交替进行。;4、收缩性：机械变化也分3个时期。特点： （1）全或无现象：只要刺激达到阈值而引起心脏某处细胞兴奋或起搏点自动兴奋，兴奋就可迅速传到整个心房肌或心室肌，引起整个心房或心室肌收缩。 （2）不发生强直收缩：由于绝对不应期正对应于收缩期，故此期内不会发生再次兴奋。使心脏能始终交替收缩和舒张，有利于血液回心。 （3）能发生期前收缩和代偿间歇：在有些病理情况下，或在局部反应期内受到一个较强刺激或异常病理刺激，则心室可以接受这一额外刺激引起一个额外收缩。由于是在窦房结正常冲动传来前发生的，所以分别称期外兴奋和期外收缩。 每出现一个期外收缩之后，会出现一个时间较长的心室舒张期——代偿间歇。;（三）理化因素对心肌生理特性的影响： 温度：影响心脏的物质代谢速度，尤其窦房结。一般是，温度下降，心率减慢；温度升高，心率加快。 pH：偏低，收缩力减弱。偏高，收缩力增强而舒张不完全。 血钾：过低，自律性增高，出现期外收缩和异位节律；过高，心动过缓、收缩力减弱。 血钙：降低，收缩力降低；增加，收缩加强。 血钠：升高，三性皆升高。;（四）心动周期（心脏的泵血功能）： 1、心动周期：心脏一舒一缩构成一个机械活动周期，称心动周期。如图所示：;2、心率和心音： （1）心率：心脏每分钟跳动的次数称心率。成人为75此/分，生理变大范围是60-100次/分。运动员可慢至40-50次/分，发热时体温每增加1℃心率增12-20次/分。 （2）心音：是心脏瓣膜启闭、心肌收缩及血流使血管壁振动所产生的声音。一般可听到第一、第二心音。 ①第一心音：低沉有力，持续时间长（0.14-0.16s）。发生于心室收缩期。意义：标志心室收缩期开始，反映心肌收缩力强弱和房室瓣机能状态。 ②第二心音：音调高时间短（0.08s）；发于心室舒张期 标志着心室舒张期的开始，反映半月瓣机能状态。 ③第三心音：发生于快速充盈期末；是血流突然减慢引起心室壁和瓣膜发生振动所致。 ④第四心音：但在异常有力的心房收缩和左室壁变硬的情况下，心房收缩使心室进一步扩张，引起振动。;（五）心输出量和心力贮备： 1、心输出量：一侧心室收缩时每分钟向动脉血管射出的血量称心输出量。是衡量心脏功能的基本指标。 成人男每分输出量约为5000ml （70ml/次X75次/分），女低10%（约4500ml），运动时可高达25000—35000ml/分。睡眠时低25%，而饱餐时可