病理 修复PPT.ppt

第二章损伤的修复;修复（repair） 机体对损伤形成的缺 损进行修补恢复过程。 修复是通过再生来完成 再生是修复基础。; 第一节、再生（regeneration） （一）原因、再生类型 1、原因： 生理性：组织更新 病理性：损伤 2、类型; （1）完全再生(complete regeneration) 再生的组织在功能结构上 与原组织相同。多见生理 条件：组织再生力强；缺损小； 网状支架完整。 ;（2）不完全再生(incomplete regeneration) 多见病理性 由形态不同功能较低的ct （肉芽组织）增生替补过程。 条件：组织再生力弱； 缺损大； 网状支架破坏。;2、稳定细胞（stable cells）： 各种腺实质细胞、间叶组织细胞及其分 化出来的各种细胞。 如：肝细胞、胰腺、甲状腺、纤维母细 胞、 内皮、平滑肌、骨、软骨。 ;3、永久性细胞（permanent cell）： 缺乏：神经细胞； 微弱的：心肌细胞、骨骼肌细胞; 二、各种组织的再生过程 ◆上皮组织的再生 ?被覆上皮再生 由创缘或底部的基底层细胞分裂增生→ 缺损中心→ 单层上皮→ 复层上皮。 ?腺上皮再生 腺上皮缺损、基底膜未破坏→ 残存细胞分裂 完全恢复。 腺体完全破坏→ 难以再生。 肝细胞再生：① 肝部分切除后→ 肝细胞分裂增生→ 完全恢复。② 肝细胞坏死、肝小叶网状支架完整→ 恢复正常结构。③ 肝细胞广泛坏死、肝小叶网状支架塌陷→ 结节状再生。; ◆ 纤维组织再生 纤维细胞、间叶细胞→ 成纤维细胞分裂增生→ 合成分泌前胶原蛋白、胶原纤维→ 纤维细胞。 ◆ 软骨组织和骨组织的再生 软骨组织: 起始于软骨膜的增生，增生的 幼稚细胞→ 软骨母细胞→ 软骨基质→ 软骨组织。 骨组织：见第三节。 ; ◆ 血管的再生 ?毛细血管的再生（angiogenesis） 内皮细胞分裂增生→ 幼芽、细胞索→ 出现管腔→ 新生的毛细血管→ 毛细血管网。 ?大血管的修复 两侧内皮细胞分裂增生，恢复原来内膜结构，离断的肌层由结缔组织增??连接 血管： 毛细血管——出芽； 大血管——手术吻合 ;;;◆肌组织的再生 横纹肌;平滑肌有一定再生能力，如小动脉平滑肌。; ◆ 神经组织的再生 演示 脑及脊髓内的神经细胞→ 胶质瘢痕 外周神经损伤→ 近侧、远侧的髓鞘和轴突崩解→ 两侧的神经鞘细胞增生→ 带状合体细胞→ 近端轴突生长→ 到达末端鞘细胞。 ;总结 1、血管的再生 毛细血管和小血管可以再生，而大血管内膜可以再生，肌层形成瘢痕。;2、纤维组织再生：静止f母C、未分化间叶C →f母C → →… ;4、肌组织再生：依肌膜是否存在及肌纤维是否完全断裂而不同;;;三、 细胞再生的影响因素 （一）细胞外基质在细胞再生中的作用 1.胶原蛋白 2.弹力蛋白 3.粘附性糖蛋白和整合素 （1）纤维连接蛋白 （2）层粘连蛋白 （3）整合素 4. 素基质细胞蛋白 5.蛋白多糖和透明质酸; （二）生长因子;2、成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor, FGF） 在毛细血管的新生过程中，能使内皮细胞分裂并诱导其产生蛋白溶解酶，溶解基底膜便于内皮细胞穿越生芽。 3、表皮生长因子(epidermal growth factor, EGF） 对上皮细胞、成纤维细胞、胶质细胞及平滑肌细胞有促增殖作用。;; 6、细胞因子(cytokines） 如白介素I(IL-1)和肿瘤坏死因子(TNF)能刺激成纤维细胞的增殖及胶原合成。; （三）抑素与接触抑制 ;第二节 纤维性修复; 肉芽组织(granulation tissue) 概念：由新生的Cap和纤维母细胞构 成的幼稚的结缔组织。 大体：鲜红色、颗粒状、湿润、柔软 易出血、无痛觉。 镜下