肿瘤科护士化疗职业防护现况查分析毕业论文.docVIP

郑州大学自考本科毕业论文 专　　业　　　 　护理 姓　　名　　　　 准考证号　　　　010412101823 论文题目：肿瘤科护士化疗职业防护现况调查分析 2014年09月10日 肿瘤科护士化疗职业防护现况调查分析 [摘 要] 目的: 了解肿瘤科护士化疗职业防护现状，为制定合理有效的关于护士化疗职业防护措施提供参考依据。 对河南省肿瘤医院和河南省人民医院124名护理人员，应用《护理人员化疗职业防护状况调查表》进行问卷调查，采用 SPSS 统计软件对资料进行统计学分析，统计方法包括描述性统计分析、卡方检验、方差分析等。 不同学历、不同职称的护士对化疗药物的认识差异有统计学意（P0.05）；专科医院和综合医院肿瘤科护士配制化疗药物时的防护措施中佩戴手套、穿戴隔离衣、抽取药液时抽出药液不超过注射器容量的3/4和处理患者排泄物时的差异有统计学意义（P0.05），防护措施不到位。 （1）护士对化疗药物的认识不足。（2）护士对化疗职业防护措施的执行率较低。（3）医院没有健全的防护制度和充足的防护设备且化疗职业防护管理不到位。 目 录 1 研究对象及方法 3 1.1 研究对象 3 1.2 研究方法 3 1.3 研究工具 3 1.4 统计分析方法 3 2 结果 4 2.1回收情况 4 2.2 调查对象的一般情况2.1 问卷 4 2.3 护士对化疗药物接触情况 3 2.4 护士对化疗药物的认识情况 5 2.5 护士化疗防护情况 6 2.5.1 护士领取及保管化疗药物时防护情况 6 2.5.2 护士在配制化疗药物时防护情况? 6 2.5.3 护士处理化疗废弃物时防护情况 7 2.6 医院化疗防护管理情况 7 3 讨论 8 3.1 一般资料的讨论 8 3.2 护士化疗药物接触情况? 7 3.3 护士对化疗药物认识情况分析 8 3.4 护士对化疗的防护情况分析 9 3.4.1 护士领取及保管化疗药物时的防护情况 9 3.4.2 护士在配制化疗药物时防护情况 9 3.4.3 护士在处理化疗废弃物时的防护情况 8 3.5 医院化疗防护管理情况分析 10 3.6 提高护士化疗职业防护水平的建议? 10 4 结论 11 参考文献 11 附录 13 致谢 12 由于恶性肿瘤的发病率逐年上升，恶性肿瘤已成为当今社会危害人类健康和生命的多发病和常见病。据统计，目前我国有超过700万的恶性肿瘤患者，每年新发病例200万，肿瘤化疗是临床上普遍应用的主要治疗方法之一[1],它对控制肿瘤生长、延长肿瘤患者生存时间和提高患者生存质量有重要意义。但尽管如此，在目前临床上使用的抗肿瘤药物多是选择性不高的细胞毒剂，它在对抗恶性肿瘤细胞的同时也或多或少的损害了正常的组织细胞。在工作中护理人员接触化疗药物时，如果操作不慎或防护不当，都可能通过皮肤和粘膜、消化道和呼吸道三种途径给自身健康带来潜在危害[2]，其中包括生理危害和心理危害。生理危害如骨髓抑制、生殖系统毒性、细胞遗传学影响和头晕眼花、四肢无力、脱发、皮肤黏膜刺激、变态反应、胃肠道反应、肝损害等。心理危害主要体现在抑郁，焦虑和躯体化等各种心理健康问题上。 虽然化疗职业危害不可完全避免,但如果职业接触者，自身防护意识较强,临床操作规范，防护措施到位,就可降低对其健康的危害。Flack等[3]研究发现肿瘤科护士的尿液有诱变性，其程度随工作周的增加而增加；当护士改进化疗药物的操作规范后，这一作用会下降。刘琴等[4]的对照研究结果表明，在成立静脉药物配置中心前从事化疗药物配置护士的WBC、PLT下降,脱发及月经失调者人数要远比在静脉药物配置中心从事化疗药物配置护士的人数高(P0.01)。所以，成立静脉药物配置中心,完善化疗防护管理体系,加强职业安全培训,规范操作流程,增强防护意识,对降低化疗职业危害有显著的作用。 有关政府部门已逐渐重视化疗药物接触者的职业安全。美国职业安全与健康协会、医疗事故委员会、肿瘤护理协会等相继颁布了调配、发放抗癌药物的有关准则[5-6]，该准则要求规范操作和有效个人防护措施及使用特殊设备，并培训接触药物或处于暴露危险因素中的人员。2002年1月22日，我国卫生部印发了《医疗机构药物管理暂行规定》，它明确提出:根据临床需要医疗机构要逐步建立细胞毒性药物静脉液体配制中心,采用科学管理方式实行集中配制和供应，即受过培训的专业人员在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下,严格遵守操作规章进行化疗药的配制和供应。这样才能实施经济有效的防护措施,且可集中处理化疗污染物、废弃物,从而缩小污染范围,加强职业安全与环境保护。 早在上世纪80年代发达国家就为接触化疗药物的护理人员制定了健全的防护制度和安全的防护措施，而我国对化疗职业防护的研