第三章 再生和修复PPT.ppt

第三章 再生与修复 概念: 机体对耗损进行修补恢复的过程称为修复。 类型 : ① 再生性修复或完全性修复 ② 瘢痕性修复又称纤维性修复 (Fibrous repair)或不完全性修复 第一节 再生性修复 再生（regeneration）: 机体组织、细胞损伤后, 为修复“损耗”的实质细胞，而由损伤周围同种细胞增生加以修复的过程。 ; 生理性 再生 完全再生 病理性 不完全再生;(1)生理性再生：生理情况下, 有些细胞和组织不断老化、凋亡, 由新生的同种细胞和组织不断补充,保持原有结构.功能, 称生理性再生。如表皮的复层扁平上皮细胞不断地角化脱落，通过基底细胞不断增生、分化，予以补充；又如月经子宫内膜的再生; 消化道粘膜上皮的再生更新等。 (2)病理性再生: 是组织坏死或缺损后发生的再生。 如皮肤烫伤，基底细胞以上各层细胞坏死，基底细胞增生、分化。可完全恢复表皮的原有结构和功能；病毒性肝炎时，坏死的肝细胞，可由周围的肝 细胞增生、分化，恢复肝细胞的原有结构和功能。不能进行再生修复的组织，可经肉芽组织，瘢痕性修复。;;（一）不稳定细胞labile cells (再生能力最强) 1.复盖上皮细胞covering epithelial cell 2.淋巴造血细胞lymph hemopoietic cell 3.间皮细胞mesothelial cell （二）稳定细胞stable cell (再生能力较强) 1. 腺体glandular body 2. 结缔组织connective tissue 神经纤维、神经胶质细胞 3. 骨组织osseous tissue 4. 平滑肌Smooth muscle（再生能力差）;第二节 瘢痕性修复 一、肉芽组织granulation tissue (一) 概念：新生的富含毛细血管的幼稚纤维结締组织 (二) 肉芽组织成分和形态特点 纤维母细胞（成纤维细胞）：具有平滑肌收缩功能 新生毛细血管：内皮索状增生 一定量的炎性细胞：巨噬细胞为主，N,LC，渗出液 二、肉芽作用及结局 （一）肉芽组织的作用 1. 抗感染保护创面； 2. 填补创口及其他组织缺损； 3. 机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。;（二）肉芽组织的结局 毛细血管闭塞减少, 纤维母细胞成熟为纤维细胞, 胶原纤维大量增多, ??熟为纤维结缔组织最后玻璃样变, 并且转入老化阶段瘢痕组织。 二、瘢痕组织 （一）概念 瘢痕（scar）组织是肉芽组织成熟转变为老化阶段的纤维结缔组织。 （二）瘢痕组织的形态特点 1镜下：瘢痕组织由大量平行或交错分布的胶原纤维束组成，纤维束往往呈均质性红染即玻璃样变，纤维细胞很稀少，核细长而深染，小血管稀少。 2肉眼：局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白色半透明、质硬韧，缺乏弹性。 ;（三）作用（对机体影响） 1.瘢痕组织的形成对机体有利的一面： ①它能把损伤的创口或其他缺损长期地填补连接起来，可使组织器官保持完整性 ②瘢痕组织抗拉力强(虽比肉芽组织的抗拉力强但比原有组织要弱得多，缺乏弹性，故可造成瘢痕膨出，在腹壁可形成疝，在心室壁可形成室壁瘤)。 2.瘢痕组织对机体的不利和危害： ①瘢痕收缩，可引起变形 ②瘢痕性粘连,可引起的梗阻 ③瘢痕组织增生过度，又称肥大性瘢痕。如果这种肥大性瘢痕突出于皮肤表面并向周围不规则地扩延，称为瘢痕疙瘩 （四）肉芽组织的结局 result of granulation tissue 胶原胶原酶分解、吸收 缩小软化;第三节 创伤愈合;(3) 肉芽组织增生和瘢痕形成：使伤口填平与皮肤表面平行 (4) 表皮及其他组织再生： 覆盖创面，达到完全再生。 2. 皮肤创伤愈合的基本类型 1）一期愈合： healing by first intention 组织缺损少、创缘整齐、无感染、创面对合严密，如手术切口，可在一周左右时间内完全愈合，留下一条线状瘢痕。 2）二期愈合: secondary healing 组织损伤较大、创缘不整齐, 哆开、无法整齐对合或伴有感染的创口。往往需要清创后才能愈合。二期愈合不同一期愈合: ①组织坏死多, 炎症反应明显。②伤口大、收缩明显, 伤口内肉芽组织形成量多③愈合的时间较长,形成的瘢痕明显, 抗拉力强度较弱. ;3）痂下愈合: