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第二章 损伤的修复Repair of injury 大纲要求度 掌握：再生的概念、方式及各种细胞的再生 能力；肉芽组织的概念、结构、结局 和作用 熟悉：各种组织的再生过程；创伤愈合的类 型和基本过程；骨折愈合的基本过程 了解：细胞再生分化的分子机制 第一节 再 生 再生（regeneration）：由损伤周围同种细胞来修复 组织缺损的过程。 类型：生理性再生和病理性再生。 一、细胞周期和不同类型细胞的再生能力 （一） 细胞周期 （二）人体细胞的分类 特 点 细 胞 不稳定细胞 不断增殖 表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞、 淋巴造血细胞、间皮细胞 稳定细胞 正常－－无明显增殖； 受损－－再生力较强 腺体或腺样器官、原始的间叶细胞及其分化出的各种细胞、平滑肌细胞 永久细胞 无再生能力 神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞 各种细胞的再生能力 二、各种组织的再生过程 （一）上皮组织的再生 1、被覆上皮再生 2、腺上皮再生 （二）纤维组织的再生 （三）软骨和骨组织的再生 （四）血管的再生 1、毛细血管再生：又称毛细血管形成 以生芽的方式完成 改建为小动脉、 小静脉。 2、大血管的修复 （五）肌组织再生 1、平滑肌再生：断开的平滑肌；小血管壁的平滑肌 2、心肌再生：瘢痕修复 3、横纹肌再生：视肌膜是否存在、肌纤维是否完全断裂。 肌膜完好；肌纤维完全断开；整个肌纤维破坏。 （六）神经组织再生 1、神经元： 2 、外周神经：创伤性神经瘤 第二节 细胞的生长与调控 一、细胞再生与分化的分子调控机制 （一）生长因子 1、血小板源性生长因子 （platelet derived growth factor,PDGF） 2、成纤维细胞生长因子 （fibroblast growth factor,FGF） 3、表皮生子因子（epidermal growth factor,EGF） 4、转化生长因子（transforming growth factor,TGF） 5 、血管内皮细胞生长因子 （vascular endothelial growth factoe, VEGF） 6 、细胞因子（cytokines） 生长因子＋特异受体 周期素＋周期素依赖性激酶 ? ? 激活受体（内源性激酶） 促细胞分裂的蛋白磷酸化受抑 ? ? 底物磷酸化 抑制细胞分裂（抑制增生） ? 信号转导、形成第二信使 ? 激酶放大效应 激活核转录因子、启动DNA合成?细胞分裂（促进增生） （二）抑素与接触抑制 抑素：能特异性抑制组织增殖的物质 接触抑制：皮肤创伤，缺损部周围上皮细胞分裂增生并向中心迁移，将创面覆盖并相互接触时，或部分肝切除时，肝细胞增生达到原有大小时，细胞停止生长。 二、细胞外基质在细胞再生中的作用 细胞外基质（extracellular matrix,ECM）：主要作用是把细胞连在一起，借以支持和维持组织的生理结构和功能，其主要成分为胶原纤维、蛋白多