第五节呼吸系统PPT.ppt

气体交换和运输 一、气体交换 （一）交换过程 肺通气保持了肺泡气PO2和PCO2的相对稳定。 肺泡气中O2便由于分压差向血液扩散，血液的CO2从血液向肺泡扩散。这样能使静脉血变为动脉血。 当动脉血经体内毛细血管流向全身时，组织内的PO2低于动 脉血PO2，而其PCO2高于动脉血的PCO2，这里又进行一次气体交换。 动脉血流过组织后变为静脉血，组织由此获得O2,排出CO2。 * 肺泡与组织气体交换示意图 * * * * 6－25 呼吸生理 * 叶支气管 段支气管 小支气管 细支气管 呼吸性细支气管 终末细支 气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡 导气部 呼吸部 概述 机体与外界环境之间的气体交换过程，称为呼吸。 通过呼吸，机体从大气摄取新陈代谢所需要的O2，排出所产生的CO2。 呼吸过程由三个环节来完成： 1）肺呼吸（外呼吸 ），包括肺通气 （外界空气与肺之间的气体交换过程）和肺换气肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程）； 2）气体在血液中的运输； 3）内呼吸或组织呼吸 （血液与组织、细胞之间的气体交换过程） * 呼吸全过程示意图 * 肺的功能解剖 一、肺泡(alveolus) 1.肺泡是肺的呼吸部分，是肺泡中气体与血液中气体交换的场所。 2.肺泡表面有两类上皮细胞：Ⅰ型与Ⅱ型。 Ⅰ型肺泡细胞（type 1 pneumocytes ）为多数，又称扁平细胞 Ⅱ型肺泡细胞(type 2 pneumocytes)又称分泌细胞，它分泌磷脂和蛋白结合而成的表面活性物质(surfactant)，主要成分为二棕榈酰卵磷脂。 * 3.表面活性物质能减少由肺泡液层与气层间造成的表面张力(surface tension)，防止肺泡萎陷。 4.早产儿的新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)-缺少表面活性物质造成 * 呼吸膜（respiratory membrane） 由下列组织组成:肺泡上皮、上皮基底膜、组织间隙、细血管基膜及毛细血管内皮。 呼吸膜厚度＜1.0 μm, 气体通透性好， 气体易于扩散,是肺泡与血液进行气体交换的场所。 * 呼吸膜 * 二、肺的血液循环（pulmonary blood flow） 1.肺有两套循环系统: 一是肺循环（pulmonary circulation）参与气体交换； 一是体循环（systemic circulation）， 提供营养和O2。 2.肺动脉内的静脉血在肺泡进行气体交换， 成为动脉血，经肺静脉流入左心房。 3.肺循环是一种低压力、低阻力、大流量的循环系统。 * 三、肺的神经支配 1.支气管树受副交感神经和交感神经的支配。 副交感神经兴奋时，释放乙酰胆碱（Ach），使平滑肌收缩支气管腔变小，对气流阻力大，呼吸困难。 当交感神经兴奋时，末梢释放去甲肾上腺素（NA），使平滑肌舒张，支气管腔变大，对气流阻力减少。 2.临床上常用拟肾上腺素类药物解除支气管痉挛，缓解呼吸困难。 3.Ach、组胺、缓激肽以及血管活性肠肽可使平滑肌收缩，增加气道阻力，使呼吸困难。 * 肺通气 一、肺通气（pulmonary ventilation）的动力 1.定义：肺通气是肺与外界环境之间的气体交换过程。 2.原理：大气和肺泡气间的压力差。 当肺扩张，肺容积增大，肺内压暂时下降并低于大气压， 空气就顺此压差而进入肺，造成吸气（inspiration）；当肺缩小，肺容积减小，肺内压暂时升高并高于大气压， 肺内气便顺此压差流出肺，造成呼气（expiration）。 3.呼吸运动（respiratory movement）是肺通气的原动力。 * (一)呼吸运动 1.定义：呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓的扩大和缩小，称为呼吸运动。 2.主要的吸气肌为： 膈肌（diaphragm）和 肋间外肌（external intercostal muscle） 3.呼气是一种被动过程，用力呼吸时，肋间内肌和腹壁肌的收缩参与呼气。 * 呼吸运动有两类： 1）腹式呼吸（abdominal breathing）2）胸式呼吸 （thoracic breathing） * 腹式呼吸： 1）膈肌收缩而膈下移时，腹腔内的器官因受压迫而使腹壁突出，胸廓容积扩大，肺随之扩张，肺内压下降，产生吸气。 2）膈肌舒张时，胸廓、肺容积缩小，肺内压升高，产生呼气。 由膈肌舒缩引起的呼吸运动伴以腹壁的起伏，称为腹式呼吸。婴幼儿的肋骨趋于水平位置，主要表现为腹式呼吸。 * 胸式呼吸 1）肋间外肌收缩时，肋骨和胸骨都向上提，从而增大了胸腔的前后径和左右径，产生吸气。 2）肋间外肌舒张，