第十三章 循环系统生理 心脏生理PPT.pptx

第十三章 循环系统生理一尖、一底、两面、三缘、三沟房室瓣动脉瓣心的传导系统： 窦房结 房室结 房室束及其分支 浦肯野纤维网第一节 心脏生理兴奋性传导性收缩性非自律细胞—心房肌、心室肌无自律性（工作细胞）心肌细胞分类兴奋性传导性自律性自律细胞—窦房结细胞、 浦肯野细胞无收缩性一、心肌细胞的生物电现象（一）心室肌细胞的生物电现象1、静息电位2、动作电位1．静息电位　（1）幅度：-90mV （2）机制：=K+平衡电位 条件：①膜两侧存在浓度差 ②膜通透性具选择性：K+/Na+＝100/1 结果：K+顺浓度梯度由膜内向膜外扩散，达 到K+平衡电位。2、动作电位0期：刺激↓RP↓（去极化）↓阈电位（-70mV）↓激活Na+通道↓Na+大量内流↓反极化↓Na+平衡电位（0期）0期按任意键显示动画20期去极化的速度快，时间短，仅占1-2ms。上升幅度可达120mV1期（快速复极初期）：Na+通道失活关闭+激活K+通道↓K+外流 ↓快速复极化（1期）1期K+Na+2期：激活Ca2+通道+激活K+ 通道↓Ca2+缓慢内流 与K+外流处于平衡状态 ↓缓慢复极化（2期=平台期）2期按任意键显示动画2是心室肌细胞动作电位时程长以及区别于神经纤维和骨骼肌细胞动作电位的主要原因K+K+Na+Ca2+3期：Ca2+通道失活，关闭+K+通道开放↓K+外流迅速增加↓快速复极化至RP水平（3期-快速复极末期）3期3期○泵 4期:因膜内[Na+]和[Ca2+] 升高,而膜外[K+]升高→激活离子泵→泵出Na+和Ca2+,泵入K+→恢复正常离子分布。K+K+K+○泵Na+Ca2+（二）窦房结细胞和浦肯野细胞的生物电现象1、窦房结细胞的生物电现象（1）电位特征： ①动作电位幅度比较小 ②没有明显的1、2期，有 0、3、4期 ③0期上升速度缓慢 ④4期不稳定，可自动缓慢地去极化 最大复极电位（2）电位形成机制 0期零电位按任意键显示动画1、2阈电位Ca2+Ca2+0期：当4期自动去极化达到阈电位-40mV→激活Ca2+通道→Ca2+内流→去极化0期3期按任意键显示动画1、2K+Ca2+3期：钙通道渐失活 + 激活钾通道→ Ca2+内流逐渐减少+ K+外流增加→复极化3期 4期按任意键显示动画1、2K+Na+3期复极末期达到最大复极电位之后，4期膜内电位不稳定，可自动缓慢地去极化，当去极化达到阈电位时产生动作电位。是窦房结细胞动作电位的特点4期：K+递减性外流 + Na+递增性内流→缓慢自动去极化2.浦肯野细胞的电位特点：（1）0期去极化速 快，幅度大。（2）4期自动去极化速度比窦房结细胞的慢，故自律性低。形成机制： 0、1、2、3期：心室肌细胞基本相似。 4期：自动去极化表现为Na+内流逐渐增加+ K+外流逐渐减少所引起的自动去极化。二、心肌的生理特性自律性电生理特性兴奋性反映了心脏的兴奋性传导性机械特性收缩性反映了心脏的泵血功能1、自动节律性 心肌细胞在没有外来刺激的情况下，能够自动地发生节律性兴奋的特性，简称自律性。 来源于心内自律细胞，主要表现在心内特殊传导系统。 各部分自律细胞的自律性高低不等。自 律 性 依 次 降 低窦房结100次/分房室交界40-60次/分20-40次/分浦肯野纤维正常起搏点：窦房结窦性节律：由窦房结的自动兴奋所形成 的心脏节律潜在起搏点：在正常情况下，心脏其他部位的自律组织并不表现它们自身的自律性，只是起着传导兴奋的作用。异位起搏点：窦房结以外的部位为起搏点2、兴奋性概念：心肌细胞对刺激产生兴奋的能力或特性。（1）心肌细胞兴奋性的周期性变化： 心肌细胞每次收到刺激产生兴奋，其兴奋性也随之发生相应的周期性改变。有效不应期（绝对不应期、局部反应期）相对不应期超常期有效不应期：心肌细胞受到刺激发生兴奋时，从动作电位0期开始到3期复极化膜电位到-60mv这一段时间内，给予有效刺激心肌都不能产生新的动作电位。绝对不应期（0期到-55mV，无论给于多强的刺激都不回去极化）局部反应期（-55mV到-60mV，较强刺激，局部去极化）相对不应期 -60mv至-80mv，阈上刺激超常期 -80mV至-90mv，阈下刺激心室肌兴奋性的周期性变化程 因周期变化 对应位置 机 制 新AP产生能力有效不应期 去极相→复极相-60mV不能产生 绝对不应期：↓ Na+通道处于 -55mV 完全失活状态 局部反应期：↓ Na+通道 -60mV 刚开始复活 相对不应期 ↓Na+通道能产生，但仍低 -80mV大部复活 于正常值 超 常 期 ↓Na+通道基本 兴奋性高于 -90mV 恢复到备用状态正常水平 相对不应期超 常 期（2）期前收缩与代偿间歇 期前收缩：心脏受到窦性节律之外的刺激，