第十四章 分支杆菌属PPT.ppt

第十四章分枝杆菌属;1882年Koch发现结核杆菌为结核病的病原菌，1886年Lehmann与Neumann将其正式命名为结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)，简称结核杆菌 结核杆菌与麻风杆菌是主要的致病菌 本属细菌的特点为细胞壁含有大量脂质，这与其染色性、抵抗力、致病性等密切相关;结核病是一种古老的疾病。从新石器时代人类的遗骨和古代木乃伊的骨关节的病理组织中，已发现人类在史前时代已患过结核病。 中国医史中，结核病最早记载于《内经》并形容为“虚痨”之症。古代文献有提及肺痨为痨虫于肺所致，但未能确定致病的成因。 ;19世纪，结核病在欧洲和北美大肆流行，散布到社会的各个阶层，生活困顿的人群成了结核病的温床。而且是当时造成死亡的主要原因，被人们称为“巨大的白色瘟疫”。 许多当年杰出的人物罹患结核病：雪莱、席勒、勃朗宁、梭罗等。结核病的流行甚至影响了诗人和艺术家的思想。 ;德国科学家Robert Koch在1882年发现了一种特殊的微生物——结核杆菌，结核病的致病细菌。他还证明了这种微生物是可以在培养基里培养出来的。这一发现使得结核的实验研究成为现实。;据WHO预计，目前全球约20亿人已感染了MTB。 全球现有TB病人2000万。 TB的死亡将达历史最高水平，全球每天有8000人死于TB，每年约300万人死于TB 。特别是在发展中国家，TB的形势尤其严峻，全球98％的TB死亡和95％的新发TB都是在发展中国家。;;我国属于全球22个TB高负担国家之一，TB的患病人数在世界各国中居于第2位。我国TB的流行具有“五多一高”的特点： MTB感染人数多。 现患肺TB病人多。 TB死亡人数多。 耐药TB人多。 农村TB人多。 传染性肺TB患者疫情居高不下。;第一节 结核分枝杆菌;1.形态与染色 结核杆菌细长略弯曲，端极钝园，大小约1～4×0.4 μm，呈单个或分枝状排列，无荚膜、无鞭毛、无芽胞。 在陈旧的病灶和培养物中，形态常不典型，可呈颗粒状、串珠状、短棒状、长丝形等。; ;2.培养特性与生化反应;结核杆菌培养的菌落;金胺染色;“谗、懒、顽、变”;“顽” ：对某些理化因素抵抗力较强 抗干燥：在干燥痰中可生存6-8个月， 附???尘埃上传染性可保持8-10d; 抗酸碱：抗6%H2SO4或4%NaOH达30min 抗染料：1:13000孔雀绿或1:75000结晶紫 ;;;;二、致病性与免疫性 ;分枝菌酸 (mycolic acid) – 可游离存在或 与多糖结合成糖脂。 腊质D(wax-D) - 肽糖脂与分枝菌酸的复合物, 可引起迟发型超敏反应, 并具有佐剂的作用。 ;多糖 : 能非特异性刺激机体免疫功能； 荚膜多糖与粘附、抗吞噬作用有关 。;原发感染;;;;多发生于成年人 诱发因素：原发病灶中潜伏的结核杆菌； 外界的结核杆菌再次侵入。 感染特点：病灶局限，钙化、纤维化，一般不 累及邻近淋巴结，但易发生干酪样 坏死和形成空洞，菌随痰排出，称 为开放性肺结核。;3.免疫性; 　　　 第1次 　10～14天结菌 健康豚鼠 局部 　 皮下注射 出现溃疡，不易痊愈 附近淋巴结肿大  扩散全身 多数豚鼠死亡 （原发感染特点）; 　　　第2次 1~2天结菌 存活豚鼠 局部较 　　　皮下注射 　浅溃疡，易痊愈 附近淋巴结不肿大， 结菌不扩散全身 豚鼠无死亡 　　　　　　　　（原发后感染特点）; Mφ 活化 rRNA T细胞亚群———— 递呈 IL-2 抑制Mφ内结菌繁殖 等 IFN-r 活化Mφ杀灭结菌 ; 结核菌素 Mφ 活化 另一亚群T细胞—— 蜡质D 递呈 IL-1 抑制Mφ移动 等 增强Mφ内结菌繁殖 IL-6