糖尿病的健康教育 徐波PPT.pptVIP

糖尿病的健康教育 宁夏第五人民医院朝阳医院 徐 波 2014年11月 内容纲要 1.糖尿病知识教育 2.糖尿病心理教育 3.饮食治疗教育 4.运动治疗教育 5.药物治疗教育 6.糖尿病的自我监测 7. 自我保健教育 一、糖尿病知识教育 糖尿病分为四类：1型糖尿病、2型糖尿病、 其他类型糖尿病和妊娠糖尿病。 病因和发病机制： ①遗传因素 ②环境因素，如：肥胖、体力活动不足，是2型糖尿病的重要危险因素。另外，感染、应激、多次妊娠均可为2型糖尿病的诱因。 ③自身免疫：目前发现90%新发生糖尿病病人的循环血中有多种胰岛细胞自身抗体。1型糖尿病常伴有其他自身免疫性疾病。 　 一、糖尿病知识教育 典型临床表现: “三多一少”即多饮、多尿、多食和体重减轻。 但是，糖尿病早期尤其是2型糖尿病可无明显症状而不易被重视。 并发症： 1.急性并发症包括：糖尿病酮症酸中毒和糖尿病 高渗性昏迷 2. 慢性并发症包括①心血管病变②肾脏病变③神经病变④眼部病变⑤糖尿病足⑥感染 二、糖尿病心理教育 三、饮食治疗教育 饮食原则: 4.高纤维饮食： 如多吃粗粮、 豆类、绿色 蔬菜等。 5.少 饮酒，不吸烟。 四、运动治疗教育 运动疗法能促进糖的氧化利用，达到降糖的目的。但在运动时应注意： 根据年龄、性别、爱好、糖尿病控制程度、身体状况及是否有并发症等，选择低强度、低冲击性，时间较持续的运动项目，如散步、做操、太极拳、慢跑等。 　 运动时间：应从吃第一口饭算起，在饭后1—2h左右开始运动；运动量：每天1—2次，每次15—30min；运动强度：应量力而行，若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息。 四、运动治疗教育 运动时需做好防护，如穿厚底防滑运动鞋，大小合适，戴护膝，运动后要检查双足，查看有无损伤。随身携带易吸收的糖类食品，如糖果、饮品等，若感觉低血糖反应发生，应立即进食。 不可单独行动，尤其爬山、游泳，走远路等。 不适合运动的人包括:血糖过高、胰岛素用量大、病情不稳定，有急性感染、发热，有酮症酸中毒，有严重心、肾病变、高血压、腹泻、反复低血糖倾向。 五、药物治疗教育 ①注射前洗手②核对胰岛素类型和注射剂量③安装胰岛素笔芯④预混胰岛素，注射前需要充分混匀⑤安装胰岛素注射笔用针头⑥检查注射部位及消毒⑦根据胰岛素注射笔长度，明确是否捏起皮肤及进针的角度⑧推注完毕后，针头停留至少10秒后再拔出，防止胰岛素被针头带出体外⑨注射完后，立即旋上外针帽，将针头从注射笔上取下，并丢弃在加盖的硬壳容器中。 ①根据使用的胰岛素种类正确选择注射部位 ②定期检查注射部位， 包括：上臂、大腿前侧、外侧、臀部和腹部 （不要在脐周注射） 同一部位2周内不得注射 2次 ③定期轮换注射部位 药物治疗常见的包括：口服降糖药和注射胰岛素 1. 胰岛素注射九步骤和三要素 九步骤 三要素 五、药物治疗教育 2.注射胰岛素注意事项 ①针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层②注射时应避开瘢痕、压痛或结节等部位，以防药物吸收不良③应采用循环区域注射，在上臂外侧、股外侧、腹部和臀部交替注射，以防引起组织坏死④注射后15—30min进食，以防发生低血糖。⑤用75%酒精消毒皮肤，禁用碘伏消毒⑥如药液储存在冰箱内，必须提前30min取出，以免引起注射部位疼痛。 六、糖尿病自我监测 1.四次、四段尿标本的收集法 四次尿是指早、中、晚餐前及睡前留的尿，做尿糖定性测定，以便估计血糖水平。注意每次留尿前30min应排空膀胱，然后收集排空后半小时的尿液于容器中。 四段尿是将24小时的尿液分四段收集。第一段：早餐后至中餐前（7:00—12:00）；第二段：中餐后至晚餐前（12:00—18:00）；第三段：晚餐后至晚上睡前（18:00—22:00）； 第四段：晚上睡后至第二天早餐前（22:00—7:00）的尿，将不同段尿液收集在不同的容器中并做好标记，分别做尿糖定性测定。 2. 四次、四段尿糖的测试法 尿糖试纸法：将尿糖试纸浸入尿液中，1min后与标准图谱对照，记录结果。注意试纸的有效期，每次从瓶中取出试纸后，需立即盖紧瓶盖，放于阴凉、干燥处保存。 七、自我保健教育 坚持饮食控制 ，调整饮食结构 遵医嘱使用降糖药物，特别注意有无低血糖反应的发生。如发生低血糖，立即口服糖果、糖水或含糖类食品。　 要保持全身及局部的清洁，特别是下肢、口腔、会阴部卫生；有呼吸道感染，疖、痈肺结核