系统解剖学 脊神经PPT.ppt

周围神经系统 Peripheral nervous system 组成：脊神经、脑神经和内脏神经。 脊 神 经 概 述 3、穿出部位：C1：寰椎与枕骨大孔之间；C2-C7同一序数颈椎上位椎间孔；C8经第七颈椎下方椎间孔；胸、腰神经同一序数下方椎间孔；S1-4骶前、后孔；S5和Co1骶管裂孔。 脊神经节：为感觉神经元胞体所在的部位。 2、组成： 颈神经8对（C1—8） 胸神经12对（T1—12） 腰神经5对（L1—5） 骶神经5对（S1—5） 尾神经1对（Co1） 1、分部：共31对，分 前根——运动性 后根——感觉性 一、颈丛 （一）组成： C1~4 的前支和C5前支的一部分 位置：胸锁乳突肌上部深面 （二）主要分支及分布 1、皮支：均自胸锁乳突肌后缘中点附近浅出， 此处称神经点。 包括 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 2、膈神经 组成：C3~5的前支 分布：运动纤维——膈 感觉纤维——胸膜和心包；右侧 尚分布于肝和肝外胆道. 损伤后表现：膈肌麻痹，腹式呼吸减弱或消失 Christopher Reeve, 1952-2004 二、臂丛 （一）组成：C5~8的前支和T1前支的一部分 C5 C6 C7 C8 T1 根 干 股 束 位置：斜角肌间隙→锁骨中点后方→腋腔 （二）主要分支及分布 锁骨上分支 胸长神经：支配前锯肌 肩胛上神经：支配冈上、下肌 肩胛背神经：支配菱形肌和肩胛提肌 锁骨下分支： 肌皮神经；正中神经；尺神经；桡神经；腋神经；胸背神经；肩胛下神经；胸内侧、外侧神经；臂内侧皮神经；前臂内侧皮神经 1、肌皮神经 起自：外侧束 分布： 臂肌前群；前臂外侧皮肤 损伤后表现：屈肘力弱，前臂外侧皮肤感觉障碍。 2、正中神经 起自：内侧束和外侧束 分布： ①支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌；除拇收肌以外的鱼际肌；第1、2蚓状肌。 ②手掌桡侧半、桡侧 3 个半指的掌侧面及其中节、远节指背皮肤。 损伤后表现：前臂不能旋前，屈腕力弱，拇指食指和中指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩-猿手畸形等。 3、尺神经 起自：内侧束 分布： ①支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半；小鱼际肌、第3、4蚓状肌、骨间肌、拇收肌 ②手掌尺侧半、尺侧 1 个半指的掌侧面；手背尺侧半、尺侧 2 个半指背面的皮肤。 损伤后表现：屈腕力弱，环指和小指末节不能屈曲且不能屈掌指关节、伸指间关节，不能内收拇指，各指内收、外展功能消失，爪形手。 4、桡神经 起自：后束 分布： ①肱三头肌；肱桡肌、前臂肌后群 ②臂及前臂背面、手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤。 损伤后表现：不能伸腕、伸指，前臂不能旋后，垂腕。 5、腋神经 起自：后束 分布： ①三角肌、小圆肌 ②肩部及臂上1/3外侧皮肤 损伤后表现：臂不能外展，臂旋外力弱，方肩畸形 胸背神经：支配背阔肌。 肩胛下神经：支配肩胛下肌和大圆肌。 胸内侧、外侧神经：支配胸大肌和胸小肌。 臂内侧皮神经：分布于臂内侧皮肤。 前臂内侧皮神经：分布于前臂内侧皮肤。 上肢肌 上肢带肌 三角肌、小圆肌——腋神经 冈上、下肌——肩胛上神经 肩胛下肌、大圆肌——肩胛下神经 臂肌 前群————肌皮神经 后群————桡神经 前臂肌 前群——正中神经、尺神经、桡神经 后群——桡神经 手肌 外侧群——正中神经、尺神经 中间群——正中神经、尺神经 内侧群——尺神经 节段性： T2 ——胸骨角平面 T4 ——乳头平面 T6 ——剑突平面 T8 ——肋弓平面 T10——脐平面 T12——脐与耻骨联合上缘连线中点平面 三、胸神经前支 形成 肋间神经：T1-T11 肋下神经:T12