c妇产科课件---子宫内膜异位(资源共享,免费!).pptVIP

奇怪的病人 女性，38岁,已婚2年未育，经期腹痛6个月余，呈进行性加重。 妇科检查：宫颈糜烂Ⅰ°，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，子宫骶韧带扪及触痛性结节。 腹腔镜检查如下： 紫褐色斑点病理检查 镜下检查：在病灶中可见到子宫内膜上皮、腺样结构、间质及出血。 概述 子宫内膜异位症是常见妇科疾病。在妇科剖腹手术中，约5%～15％患者发现有此病;在因不孕而行腹腔镜检患者中，12～48％有内膜异位症存在。 定义 ：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的其他部位时称子宫内膜异位症。 发病机制 此病属于良性病变，但有恶性行为（如远处转移和种植生长能力）。其原因不明，目前有几种学说： 子宫内膜种植学说 淋巴及静脉播散学说 体腔上皮化生学说 免疫学说 1.子宫内膜种植学说 ▲经血逆流学说 月经血：含子宫内膜腺上皮和间质细胞。 逆流：宫腔 输卵管 腹腔 盆腔腹膜 依据：见于先天性阴道闭锁或宫颈狭窄等患者。 ▲直接种植学说 现象：腹壁切口处发现子宫内膜 病史：剖宫取胎术 推测：术时子宫内膜带至切口直接种植所致。 淋巴及静脉播散学说 ▲现象：手或大腿的皮肤和肌肉发现子宫内膜 ▲光镜检查：在盆腔静脉、淋巴管中发现有子宫内膜组织 ▲推测：可能是通过淋巴或静脉播散的结果。 病理 1. 异位内膜 随卵巢激