d胃十二指肠溃疡、胃癌、原发性肝癌病人的护理.pptVIP

病因和病理 十二指肠溃疡穿孔好发于十二指肠球部前壁，胃溃疡穿孔好发于胃小弯 临床表现 1、症状 多突然发生于夜间空腹或饱食后，表现为骤起上腹部刀割样剧痛，迅速扩散至全腹 2、体征 有明显的全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹部最明显，可出现气腹征 处理原则 非手术治疗 手术治疗 适用于症状轻和一般情况好的单纯性、空腹性较小穿孔者 具体的措施包括：严密观察病情变化，禁食、胃肠减压，维持水、电解质平衡，抗生素防治感染、制酸治疗等 1.胃大部切除术 是最常用的方法 胃大部切除术的术式可分为两大类，即毕Ⅰ式胃大部切除术和毕Ⅱ式胃大部切除术 毕Ⅰ式： 是指在胃大部切除术后，将残胃直接与十二指肠吻合。多适用于治疗胃溃疡 毕Ⅱ式： 是指在胃大部切除术后，缝闭十二指肠残端，残胃与上段空肠吻合。适用于各种胃十二指肠溃疡，特别是十二指肠溃疡 2.迷走神经切断术 主要用于治疗十二指肠溃疡 手术类型有： ①迷走神经干切断术 ②选择性迷走神经切断术 ③高选择性迷走神经切断术 病因和病理 十二指肠溃疡大出血好发于十二指肠球部后壁，胃溃疡大出血好发于胃小弯 临床表现 主要症状为呕血和解柏油样黑便，出血量多的可出现休克的症状 处理原则 紧急手术止血的指征：①迅猛出血，短期内发生休克②60岁以上的老年病人伴有动脉硬化症，难以自行止血，对再出血耐受性差，应及早手术③进期出现过类似大出血或合并穿孔或幽门梗阻④药物治疗