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编号____ “经世济民传薪火，惠通天下谱鸿章” 大学生暑期社会实践活动申请表 （团队版） 实践主题：___ _ _______ __ 团队领队: ____ __________ 主题归类: ____ __________ 所在单位: _____ __ （盖章） 共青团对外经济贸易大学委员会 二〇一一年五月 填表说明 1、此表由参加暑期社会实践的团队领队逐一填写。 2、请下载本表后认真填写，不得改变本表结构。 3、本表第一页编号不用填写。 4、“实践地点”一栏应详写，例：河南省××市××区××乡××村或山西省××市××公司。 5、学生自主联合组建的团队的指导单位为团队领队所在学院。 6、团队领队的联系方式请尽量详细、有效。7、请将此表，邮件主题及附件统一名称为：暑期实践+团队负责人学号+团队负责人姓名 、对表格填写情况如有疑问，可拨打电询。 、此表格及相关资料可在信息平台上校园信息下载。 二〇一一年五月 对外经济贸易大学2011年学生暑期社会实践 个人责任书 本人自愿参加对外经济贸易大学2011年学生暑期社会实践活动，并保证本人身体和心理状况适合参加本次社会实践，对本次社会实践的目的、性质、实践地的情况以及可能的风险有清楚的了解，详细阅读并全部理解教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》（2002年9月1日生效）。在社会实践期间，本人保证将自觉遵守国家法律法规和学校纪律，严格执行学校关于暑期社会实践的各项规定。如出现下列情况，依据本责任书和有关规定处理： 1、本人财物的遗失、被盗、毁坏等经济损失由本人承担； 2、由于本人过错、不可抗力、意外事件导致的自身人身伤害依据《学生伤害事故处理办法》（教育部令第12号）第十二条①处理； 3、本人实施的违法行为或违反实践当地各项规定以及民族习惯等行为所造成的损失和引起的法律责任由本人承担； 4、由于本人的过错造成的第三方的人身伤害或经济损失由本人承担。 本人已经详细阅读并认可本责任书，对整体内容和各项规定均无异议。 全部队员签字：_________________________________ _________________________________ 二〇一一年五月 ① 第十二条 因下列情形之一造成的学生伤害事故，学校已履行了相应职责，行为并无不当的，无法律责任： （一）地震、雷击、台风、洪水等不可抗的自然因素造成的； （二）来自学校外部的突发性、偶发性侵害造成的； （三）学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，学校不知道或者难于知道的； （四）学生自杀、自伤的； （五）在对抗性或者具有风险性的体育竞赛活动中发生意外伤害的； （六）其他意外因素造成的。