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小儿高热惊厥的急救 倪霞萍 2009-10 惊厥的定义 指全身或局部骨骼肌突然发生不自主的收缩，常伴有意识障碍，是儿科常见的急症。小儿惊厥是成人的10－15倍，尤以婴幼儿多见 惊厥的临床表现 突然意识丧失，头向后仰，面部、四肢肌肉呈强直性或阵挛性抽搐，眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫、牙关紧闭、面色青紫。部分患儿有大小便失禁，严重者出现颈项强直、角弓反张 新生儿惊厥发作不典型，以微小发作多见，如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、咀嚼动作、一侧肢体抽动等。发作大多在数秒钟或几分钟内自行停止，严重者可持续数十分钟或反复发作，抽搐停止后多入睡 不同病因的惊厥状态 ⑴惊厥持续状态 ：指惊厥发作持续30分钟以上，或两次发作间期意识不能恢复者。为惊厥危重型，多见于癫痫大发作。由于时间过长，可引起缺氧性脑损害、脑水肿甚至死亡 ⑵高热惊厥 ：是指小儿在６个月～４岁期间，单纯由高热诱发的惊厥。是小儿惊厥最常见的原因，多见于急性上呼吸道感染初期，当体温骤升至38.5～40℃或更高时，可突然发生惊厥 不同病因的惊厥状态 ⑶低钙血症：多见于４月～３岁婴幼儿，好发于冬末春初，表现为突然发作、双眼球上翻、面肌颤动、四肢抽搐、意识丧失或表现为手足抽搐或喉痉挛，一般不发热。血清钙＜1.75mmol／L，游离钙＜0.85mmol／L ⑷其他原因引起的惊厥：如颅内感染者有颅内高压的表现，精神、神志改变