葛根汤的解与临床应用.docVIP

葛根汤的解释与临床应用 一、葛根汤证 葛根汤证的成立，必须是以下列两条经文为基础： 「太阳病、项背强几几、无汗、恶风者。」 (太阳下篇)「太阳病、无汗而小便反少、气上冲胸、口噤不得语。」 (金匮痉病) 以上二条经文冒头均冠以「太阳病」三字，是明示葛根汤症必须具有脉浮、发热、恶寒或恶风之随伴症状才得成立。由经文引伸之则如下表： 体质 阳实体质 寒热证 发热、恶寒或恶风、无汗 身证 头痛、项强背强，或其它筋肉紧张 脉证 浮或浮紧，总之实而有力。 腹证 一般为健康者腹型、有弹力、厚薄适宜、屡于脐上发现如铅笔蕊大之硬结压痛点。 葛根汤与麻黄汤、大青龙汤及小青龙汤同为太阳伤寒之基本方剂。因为此四方均有桂枝麻黄配合，故亦可视为麻桂汤之类。 葛根汤虽由桂枝汤方中之桂枝、白芍各减去一两而加葛根四两、麻黄三两组成，粗看如桂枝汤之加减力，实际上与桂枝汤相反而自成其独立的体系─葛根汤证─故不得视为桂枝汤之附属。 太阳伤寒四个基本方剂中，以本方之治疗领域最为广泛，其次则为小青龙汤，这是一般临床家所公认的。 上面所引两条经文是为葛根汤的正面证；针对各种急性热性传染性疾患之初期而发挥其发汗解热、缓解筋肉孪缩并增强体内杀菌作用。侧面证─转用─则可应用于下述各种杂病，但必是具有「葛根汤证」。 痉挛性急性热病 葛根汤之适用于痉挛性热病，其理由是依据上文引述之两条经文。即葛根汤之正证。所谓