骨梗死080225幻灯片.pptVIP

概念、病因和发病机制： 骨梗死又称骨髓梗死、骨脂肪梗死，指发生于骨干和干骺端的骨性坏死，好发于四肢长骨，呈多发性和对称性改变，多见于股骨下段、胫骨上段和肱骨上端，病变常一侧较重，另一侧相对较轻 多种病因均可导致长骨骨梗死，其发病是由骨局部的血循环障碍而导致，主要有以下几种情况： 机械性血管中断 血栓形成和栓塞 血管壁的损伤或受压 静脉闭塞（如CHANDLER病） 其他有酗酒、大量应用糖皮质激素、胰腺炎等 因四肢长管状骨的骨髓具有丰富的脂肪组织，髓腔内的营养血管细小，分支稀少，易引起脂肪栓塞导致骨髓缺血坏死 骨梗死病理分为细胞性坏死阶段和骨修复阶段 骨髓造血组织对低氧非常敏感，最早出现的病理改变是骨髓细胞成分死亡(6~12h)，以后是骨细胞、破骨细胞及骨母细胞死亡(12~48h)，最后是骨髓脂肪细胞坏死(2~5d) 骨髓脂肪细胞坏死为骨梗死末期的改变 骨梗死发生后则进入骨修复阶段：包括血管再生、肉芽组织生成、死骨吸收、新生骨形成 血管再生是骨修复的开始，死骨吸收，形成纤维结缔组织和致密新生骨则是骨梗死的晚期阶段。 骨梗死在演变的过程中有3个基本病理改变，即：死骨块、吸收带(充血、水肿带)、新生骨带，是骨梗死X线、CT、MRI等影像学诊断的基础 长骨骨梗死MRI表现 杜玉清等将骨梗死分为急性期、亚急性期和慢性期。其MRI的表现如下： 急性期：病变中心T1WI呈与正常骨髓等或略高信号，