安全输血管理护理.pptVIP

血液出血库后需在30分钟内输注，1个单位的全血或成分血应在4h内输完，输血器4h更换。血液一经出库，不能退换。 输用前将血袋内的成分轻轻混匀，严禁加热与剧烈震荡，严格按照无菌操作技术将血制品用标准输血器输给患者。 输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物（除外生理盐水）一同输注。 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 多袋输注者，中间用生理盐水冲净输血器后，再输注另外一袋血液。 输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟要慢，严密观察病情变化。 输血观察记录内容：输血前护士评估体温、脉搏、呼吸、输血速度等，记录输血开始时间； 输血开始后15分钟评估体温、脉搏、呼吸、穿刺部位有无异常等，记录患者有无不适、皮疹、寒战、发热等输血不良反应； 输血结束15分钟内记录患者有无不适、皮疹、寒战、发热等输血不良反应。 输血后处置：结束后在交叉配血报告单相应血袋号后签输注结束时间、填写输血反馈单，输血袋24小时内送回血库冷藏保存24小时。 不良反应及处理 分类 根据输血不良反应发生的缓急和临床表现，将输血不良反应分为急性输血反应和迟发性输血反应两种类型。  急性输血反应 是指发生于输血过程中或输血后24小时内的输血不良反应。 分类 溶血性 非溶血性 急性输血相关性溶血 定义 指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血 表现 常出现高热、寒颤、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和DIC表现等。实验室检查提示血管内溶血。 原因： 1、供、受血者血型不合（ABO血型或其亚型不合、Rh血型不合）； 2、血液保存、运输或处理不当； 3、受血者患溶血性疾病 输血导致病人死亡最常见的原因是什么?如何处理? 溶血性输血反应的处理 1.停止输血 2.维持静脉通路 3.开始利尿 4.输液 5.维持血压 6.监测肾功能 7.监测凝血状态 8.避免输注抗原阳性血 非溶血性不良反应 发热反应 过敏反应 其他 - 一次过量输血可引起急性心功能不全、左 心衰、肺淤血等。 -多次输血或红细胞，可致受血者铁负荷过量 -反复异体输血，可使受血者产生同种血细胞抗体，继之发生无效输注、发热、过敏甚至溶血反应。 非溶血性不良反应---发热 发热 是最常见的输血反应，发生率可≥40% 主要表现 输血过程中发热、寒战；用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效 原因 （1） 血液或血制品中有致热源（2）受血者多次输血后产生同种白细胞和血小板抗体 处理 轻者减慢输血速度、重者立即停止输血并密切观察，必要时对症处理或遵医嘱进一步处理。 非溶血性不良反应---过敏反应 主要表现 输血过程中或之后，受血者出现荨麻疹、血管神经性水肿，重者为全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、血压下降等 原因 （1）所输血液或血制品含过敏原；（2）受血者本身为高过敏体质或多次输血而致敏 处理 减慢甚至停止输血；抗过敏治疗；解痉；抗休克处理 迟发性输血反应 1、迟发性溶血反应 临床表现：多有发热、黄疸、溶血性贫血、偶有血红蛋白尿。 处理方法：一般不需要特殊处理。如有休克、DIC、肾功能衰竭发生时，则按照相应的规则进行处理。监测抗人球蛋白试验、胆红素水平及行血型再检测。 迟发性输血反应 2、输血后紫癜 临床表现：多见于女性患者，在输注红细胞或血小板后5～10日发生急性血小板减少，PLT100×10/L。皮肤粘膜出现紫癜及出血，。 处理方法：一般血小板高于50×10/L时不需特殊处理。 如低于20×10/L或有明显出血表现可采取以下处理方法 ①给予大剂量肾上腺皮质激素，如强的松1mg/kg。 ②静脉应用大剂量丙种球蛋白(0.4/kg)，连用5天。 ③血浆置换。 ④如血小板过低、出血明显，或重要脏器出血，可选用与患者抗体相合的血小板输注。一般而言，抗体不合者输注无效。 输血警语 输血可以挽救生命 但如果没有安全有效、科学合理的管理 它便会成为邪恶与死亡的载体 神内二 输血安全管理 西安交大一附院输血出事故 2010年1月6日，陕西省西安交大医学院第一附属医院在为一名O型血女患者手术时，对其输入了200毫升AB型血液，导致病人出现溶血反应。经48小时抢救，患者转危为安。 2013年8月30日上午泰州姜堰某医院脑外科手术中输错血，导致病人死亡，经核查发现，巡回护士在输血前未认真执行核对制度，错误将另一患者的备血（B型）输注到患者（O型）体内，术中有责任的人员被停职。 万分之一的误差就会 造成 100%的灾难 主要内容 输血原则 输血的目的 输血的护理 不良反应及处理 输血的原则 无论是输全血还是成分血，均应采用同型血。