0-6岁儿童健康管理服务规范第三版.ppt

（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件 （保证条件） （二）按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理，从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训 （规范开展） （三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理 （信息沟通） （四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务 （宣传教育） （五）儿童健康管理服务在时间上与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，提供健康指导服务。（计免融合） （六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案（记录归档） （七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导（中医服务） * * 1.开展儿童心理行为发育问题早期筛查，将儿童大运动发育评估内容修改为心理行为发育问题预警征象筛查 2.增加儿童生长发育监测图，方便对儿童运动发育判断 3. “考核指标”改为“工作指标” 4.在服务内容中明确免费项目，统一相关名词 5.完善填表说明，明确服务时段 辖区内常住的0～6岁儿童 包括： 户籍在本辖区，平时也居住在本辖区； 户籍不在本辖区，但在本辖区居住半年 及以上。 不包括： 户籍在本辖区，但离开本地半年以上 （一）新生儿家庭访视 （二）新生儿满月健康管理 （三）婴幼儿健康管理 （四）学龄前儿童健康管理 （五）健康问题处理 时间：新生儿出院后１周内， 地点：新生儿家中 主要内容： 1、了解：出生时情况、预防接种，新生儿 疾病筛 查， 记录出生体重、身长 2、 询问、观察和测量：喂养、睡眠、大小 便、黄 疸、脐部、口腔发育等、测量体温，进行体格 检查 3、指导：喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保 健 4、提醒：未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家 长尽快补种 5、告知：未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具 备筛查条件的医疗保健机构补筛 6、建立：《母子健康手册》 7、特殊：低出生体重、早产、双多胎或有出生缺 的新生儿根据实际情况增加访视次数 8、填写： 新生儿家庭访视记录表 ?足月儿:胎龄满37周～不满42周 根据胎龄 ?早产儿:胎龄满28周～不满37周 ?过期产儿:胎龄满42周及以上 ?正常体重儿 2500克～3999克 根据出生体重 ?低出生体重儿 小于2500克 ?极低出生体重儿 小于1500克 ?巨大儿: 4000克及以上 皮肤红润有弹性，胎脂和胎毛少，皮下脂肪丰满； 耳软骨成形，耳廓能保持直立位； 乳头明显，乳晕清楚，可摸到乳腺结节； 指（趾）甲达到或超过指（趾）端，足底纹遍及 整个足底； 男婴睾丸出生后多数已降入阴囊； 女婴大阴唇已覆盖小阴唇和阴蒂 出生体重：3Kg ?体格指标 身 长：50cm 头 围：34cm 呼吸：30 ～ 50次/分钟 心率：120 ～ 140次/分 体温：36℃ ～ 37℃ 小便：出生3天后每日6次以上 大便：母乳喂养：3-7次/日黄色糊状 人工喂养：1-2次/日淡黄或灰色粘稠 ?生理性黄疸 生后2～3天出现皮肤粘膜发黄 4～6天达高峰 7～10天开始消退 正常足月儿血清胆红素不超过220.6umol/L(12.9mg/dl) ?生理性体重下降 生后1～2天开始出现 下降幅度为出生体重的6～9% 7～10天恢复到出生时体重 体温：≥38℃或≤35.5℃ 皮肤： 皮肤苍白、发绀、发花和厥冷、出血点和瘀斑 明显黄染 皮肤硬肿 脱水征象 皮肤脓疱 脐部周围皮肤发红和肿胀，有脓液渗出 呼吸： 频率20次/分或60次/分 呼吸困难（呼气性呻吟、胸凹陷） 喘息样呼吸 呼吸暂停 循环： 休克征象：