甘肃医改案例分析PPT课件.pptxVIP

甘肃医改特色之路 鼎时赢研究团队 钟灿球 目录 CONTENTS 2 1. 医改背景 2.医改措施 3.医改效果 4.其他医疗改革措施 甘肃中医医改特色之路 医改背景 3 1 医改背景 1 经济因素 西部欠发达省份，甘肃的很多经济指标远低于全国平均水平居民对医疗卫生服务的购买能力严重不足。甘肃人均卫生费、每千人医疗机构床位数均低于全国平均水平，甚至低于西部平均水平。 2 自然环境因素 甘肃是中医药的发源地之一，出土了武威汉简、敦煌医书等我国最早期的医学文献。党参、当归、黄芪、板蓝根等1600多种中药材出产在甘肃，种植面积达250万亩。中药有较为低廉的价格成本优势。 4 3 技术因素 随着中医技术发展，中医在临床诊疗和康复中发挥的作用越来越明显。如省人民医院普外科的脾脏摘除手术，以前病人术后常常发烧，住院最长可达3个月。而现在，通过术前术后用中药和扎针的方式，术后三四天患者全部出院。 医改背景 1 政策因素 随着对新药研发管理法规的不断完善，对药品研发过程要求的日趋严格，使得药品研发过程变得更为复杂、耗时 2 外部竞争因素 制药企业间的竞争日益激烈，迫使制药企业不得不投入更多资金用于新药研发，并承担更大的风险。 5 3 企业内生因素 医药企业需要研发出新的药物品种，来应对旗下重磅药物在专利到期后收入锐减的窘境。在重量级药物专利保护期到期后，大量仿制药的上市将使制药公司的市场地位受到严峻的挑战。 医改措施 6 2 医改效果 9 3 医改效果 2014年，甘肃省医院病人门诊次均费用为153.7元，比全国平均水平低66.3元。 2014年，甘肃医院住院病人人均住院费用为5195.39元，比全国平均水平低2636.61元。 因为使用中药康复技术后，患者住院天数减少，压缩了住院费用，总费用有效降低。如因为中医的适宜技术医保全额报销。假如100万元医保资金，以前是医院挣20万元;现在是95万元医保资金，医院却挣了30万元。 2013年，甘肃中药材种植面积达到了350万亩，居全国首位，形成了四大药区、十大GAP种植基地。2014年，甘肃中药材产量达到近100万吨，产值约100亿元，药材种植已经成为甘肃农民增收的主要渠道之一。 病人减少开刀痛苦，住院天数减少，康复效果理想，人均治疗费用下降，从而提高了对医疗服务水平的满意度，缓解了医患矛盾关系。另一方面，严格的考核制度也降低了医疗腐败的可能，提升了医疗服务水平。 大大减轻医疗负担 医保控费取得成效 推动中药产业发展 减少医患矛盾 10 其他医疗改革措施 11 4 13个政策文件强力推进分级诊疗 01 分级诊疗、支付方式改革、基层医疗机构绩效考核、医疗机构分级分工管理等系列文件 明确各级医疗卫生机构职责分工和门诊、住院病人合理分布目标，新农合资金还为在基层就医的患者给予更多补偿。（确定县级机构100个分级诊疗病种和乡镇50个病种，确定各病种定额标准，中西医疗同病同价；转诊的病种2015年报销50%，2016报销20%，2017不报销；医疗机构实行总额预付制度和病种定额补偿制度。） 02 医师多点执业规定、多点执业医师考核暂行规定、加强县级医院服务能力建设等文件 明确了各级医疗卫生机构职责分工和门诊、住院病人合理分布目标，新农合资金还为在基层就医的患者给予更多补偿 03 2015版报销药品目录、医疗诊疗目录等文件 调整了新农合部分诊疗项目收费，增加了报销药品种类，并将重大疾病保障病种扩大到50种。同时，明确新农合资金支付各级下基层多点执业医师门诊、手术、查房及业务指导等费用，使其享有合理、合法的收入。 12 分级诊疗目标 1.到2020年，力争实现90%的住院病人县内就医目标（县级50%左右，乡级40%左右） 2.到2020年，力争将住院病人县外就医比例控制在10%左右 2015年医改8项重点业务 01 02 03 04 08 07 01 全力推进公立医药改革 对公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道 建立合适人事薪酬制度，严禁将医务奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩 03 支持发展社会办医 优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，努力形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的办医格局。 优先支持社会资本举办康复院、老年护理院等接续性医疗服务 选择有条件的县开展部分公立医院改制试点，吸纳社会资本 05 完善分级诊疗体系 02 健全全民医保体系 城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。 到2015年底，重特大疾病重点救助对象年度救助限额内住院自负费用救助比例不低于70%。 04 健全药品供应保障机制 06 深化基层医疗卫生机构综合改革 13 08 统筹推进各项配套改革 07 积