第四章 功能障碍ppt课件.pptVIP

康复医学概论 黄俊 安徽医学高等专科学校附属医院 安徽省立新安医院 第四章 功能障碍 基本概念： 功能（function）：是指组织、器官、肢体等的特征性活动，如收的功能是利用工具劳动，下肢的功能是支撑身体和走路 功能障碍（dysfunction）当本应具有的功能不能正常发挥时，即称为功能障碍。 与功能和功能障碍相对应的是：身体的功能和结构、活动和参与； 第四章 功能障碍 基本概念： 残损、病损：当身体的功能和结构发生障碍时，即为残损、病损； 活动受限与参与受限：当活动和参与有障碍即为活动受限与参与受限； 第四章 功能障碍 功能障碍与健康状况本身的变化存在交互作用的关系，不能简单从一种损伤或多种损伤去推测能力受限或活动表现的局限。 功能障碍评估的意义：通过对功能障碍的性质、范围、类别及严重程度作出判断，为残疾分类、估计预后、制定和调整康复治疗方案、评估治疗效果以及提出进一步全面康复计划提供依据。 第四章 功能障碍 功能障碍评估步骤： 病史询问、体格检查、功能检查（包括标准测试工具）、专科会诊、实验室检查、影像检查等，汇总资料，作出评定报告。 康复治疗的目的： 帮助功能障碍者尽量适应其受限的状态，尽量减少内在和外在的限制因素，充分利用各种必要的辅助条件和资源，因地制宜，使其完成尽可能多的功能活动。 第一节残损、活动受限和参与局限 一、残损 身体功能是身体各系统的生理功能（包括心理功能）。 身体结构是身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成成分。 残损是身体功能或结构出现的问题，如显著的变异或缺失。 按照ICF的分类，结构与功能是分离的，将身体结构与功能缺损分开处理，以反映身体所有缺损状态。 第一节残损、活动受限和参与局限 二、活动受限 活动是由个人执行的一项任务或行动。 活动受限是个体在进行活动时可能遇到困难。 活动受限替代残疾的概念，反映了目前残疾人对自己状态的新认识。 第一节残损、活动受限和参与局限 活动的含义： 学习和应用知识的能力 执行一般任务和要求的能力 交流 移动（身体移动和物体移动） 自理 家庭生活 活动是人的高级功能之一，各种原因所致的高级中枢神经系统的损害（脑卒中、脑外伤、老年性痴呆等）科出现上述各种表现的活动受限。 第一节残损、活动受限和参与局限 三、参与受限 参与是指投入到一种生活情景中。 参与局限是个体投入到生活情景中可能经历到的不便或困难。 在ICF中参与局限替代残障的概念 参与局限包括：人际交往和人际关系主要生活领域（社区、社会和公民生活等） 其含义在不同的背景（社会制度、种族、社区、家庭等）下是不一样的，应根据具体情况确定。 第一节残损、活动受限和参与局限 一般认为： 残损表达在组织和器官层面 活动受限表达在整体人的层面 参与局限表示在环境和社会的层面 第二节功能障碍的评定 必须包括下列部分： 一、确定现存的和康复所要求的功能水平 二、确定受限制的性质及其严重程度 三、确定受限制因素 四、ICF体系作为功能障碍评定的基本框架 示例：脊髓损伤的康复评定 示例：脑卒中康复评定 第三节 功能障碍的康复治疗 基本原则 一、明确临床症状的处理与功能障碍恢复的关系 二、减少内在限制因素的原则 三、减少外限制因素的原则 四、使用必要的辅助器具 五、ICF体系作为功能障碍康复计划制定的基本框架