【精品】生殖健康咨询师避孕节育部分67.pptVIP

生殖健康咨询师 避孕节育部分 * * 各 级 别 培 训 要 点 一、避孕方法 范围 分类 助理咨询员 基本方法 IUD、COC EC、避孕套 男女性绝育 一级分类 咨询员 常用方法 甾体激素避孕方 法（笼统） 二级分类 不同类别的基本 特点 助理咨询师 所有方法 三级分类 特点及临床 应用 优点 健康益处 缺点 副反应 并发症 禁忌情况 助理咨询员 主要 主要 主要 常见 关键 咨询员 全面，应用指导 全面，应用指导 全面，应用指导 全面 常见 WHO 4级 助理咨询师 机理 机理 了解处理原则 WHO 2～4级 不宜使用口服避孕药的情况 35岁以上的吸烟者 肥胖妇女 （30 Kg/m2） 体重指数=体重（Kg）÷身高2（m） 高血压 有血栓性疾病史 * WHO 循证、共识的国际 技术指南 知情选择的权威 依据 机构/人员的必备、 必读参考书 何人适于使用何种方法 Who ? 强化对甾体激素避孕方法成份分类的意识 口 服 避 孕 药 避孕针 皮下埋植 短效 长效 探亲 紧急 雌孕激素复方类 口服避孕片1号、2号、0号 复方左炔诺孕酮片 复方左炔诺孕酮三相片 妈富隆、敏定偶、达英-35 左炔诺孕酮炔雌醚片 53号探亲抗孕片 复方己酸孕酮针 复方甲地孕酮针 复方炔诺酮庚酸酯针 单纯孕激素类 探亲避孕片1号 炔诺酮探亲片 左炔诺孕酮片 左炔诺孕酮片 狄波普维拉 狄波盖斯通 左炔诺孕酮2根型 左炔诺孕酮6根型 雌孕激素复方类避孕方法 1.?产后6周内母乳喂养者 2.?35岁以上，吸烟≥15支/日者 3.重度（收缩压≥160mmHg舒张压≥100mmHg） 或合并血管疾病的高血压患者 4.现患或曾患深部静脉血栓/肺栓塞 或缺血性心脏病，或脑血管意外者 5.?有合并症或病史长达20年以上的糖尿病患者 6.存在多种动脉心血管疾病的危险因素 （如年龄大、吸烟、糖尿病和高血压） 绝对禁忌证 单纯孕激素类避孕方法 1．现患乳腺癌者 7.?有并发症的心脏瓣膜病患者 8.?≥35岁或有局灶性神经症状的偏头痛患者； 9.?活动性肝炎，或肝硬化失代偿，或肝脏肿瘤患者 10．现患乳腺癌者 分级 1 2 3 4 具有临床判断能力 在任何情况下均可使用此方法 通常可以使用此种方法 除非其他方法不能提供或不被接受，一般不推荐使用此种方法 不能使用此种方法 临床判断能力有限 可使用 可使用 不能使用 不能使用 避孕方法选用的分级 使用/提供 方法 助理咨询员 基本方法 咨询员 个性化指导 助理咨询师 知晓其原理 受孕环节 避孕机理 副反应机理 助理咨询员 三个主要环节 咨询员 相关信息 与避孕机理 相对应 助理咨询师 对不同环节的 作用强度不同 二、受孕、避孕及副反应机理 基本概念 分期 负压吸宫术 药物流产 钳刮术 水囊引产 助理咨询员 人工流产是避孕失败的补救措施 不是避孕方法 早孕、中孕 基本信息 基本信息 咨询员 分期的临床意义 （方法、安全性） 两种方法的比较 基本信息 基本信息 助理咨询师 禁忌证 效果 安全性等 三、人工终止妊娠 种类及 时间要求 工作要求 助理咨询员 常规 （管理、医疗） 填写随访记录 咨询员 期外随访 征象 发现特殊 情况， 指导转诊 助理咨询师 特殊情况的指导 四、随访要求 COC使用中的危险征象 疼痛(严重的或持续性的） 头痛、胸痛、腹痛、腿痛 视觉障碍 黄疸 气短(休息状态或轻度活动后) 发现尾丝变长或消失 发现IUD脱落 出现停经或其他妊娠征象 出血量明显增多并伴有头晕、无力 发生严重的腹痛、白带增多、有异味甚至伴有发热 IUD的期外随访指征 指标 计算方法 资料收集 助理咨询员 妊娠率及其他 失败原因 百分数 妇女年法 咨询员 生命表法 按要求收集 助理咨询师 了解各种计算 方法 对数据进行 核查判断 五、避孕效果的评价 避孕效果统计的专用方法 妇女年计算法（Pearl指数） 短效避孕方法 口服避孕药 避孕针 外用避孕药 屏障法 可为不连续使用的情况下 XX/每百妇女年 生命表法 宫内节育器 皮下埋植 绝育术 避孕有效率 紧急避孕（预期妊娠数的计算） 长效避孕方法 必须为连续使用的情况下 XX/每百妇女年 避孕药具管理的 性质原则和任务 避孕药具的发放 与服务 避孕药具的 计划管理 助理咨询员 了解 正常人群 能提出本村 （居）需求计划 咨询员 熟悉 正常人群的 不同阶段 能提出本社 区供应与发 放计划建议 助理咨询师 熟悉 个性指导 六、避孕药具的管理与发放 不同生理阶段 不同情况 不同疾病 不同经济社会状况 助理咨询员 ＋ 咨询员 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 助理咨询师 ＋ ＋ ＋ ＋