妇科恶性肿瘤新分期解读_PPT课件.pptVIP

2009年宫颈癌、子宫内膜癌新分期解读;从2006年开始，国际妇产科协会(FIGO)开始了外阴癌、宫颈癌和子宫内膜癌分期的修订工作。 经过多次讨论和与多个专门从事研究和治疗女性恶性肿瘤的国际科学性机构，包括国际妇科肿瘤协会(IGCS)，妇科癌症团体(GCIG），美国妇科肿瘤学会(SGO)，美国癌症联合委员会(AJCC)和国际妇科病理学会(ISGP)的共同努力，于2008年3月初形成新分期文件 。;2008年9月初，FIGO分期执行理事会正式批准了外阴癌、子宫颈癌和子宫内膜癌的新分期并于2009年5月予以公布。 以下分别对宫颈癌和子宫内膜癌新分期及其与旧分期的异同解读。 ;宫 颈 癌新旧分期解读;;从1953年开始FIGO就采用的宫颈癌临床分期至今未改变。 本次新分期变动也不大，有些细微变动，如浸润深度以3 mm为界或以3 mm为标准等。 较大变化是在新分期中将IIa 细分为IIa1 和Ⅱa2两个亚期。因为在旧分期中，不论宫颈肿瘤病灶本身的大小，只要肿瘤侵犯阴道，哪怕仅有一点点，都分为Ⅱa期。实际上笔者在临床上发现，有些宫颈肿瘤病灶较小的Ⅱa期患者，即使肿瘤已侵犯阴道穹窿，其预后要比I 期好。;;;子宫内膜癌 新旧分期解读;;1971年起FIGO对子宫内膜癌采用临床分期 1988年FIGO将子宫内膜癌的临床分期改为手术分期 本次子宫内膜癌的分期改动较多: 首先，删除原来肿瘤局限在子宫内膜的I a期，将其与原I b期合并为Ia 期。有宫颈内膜腺体受累原分期是Ⅱa ，现应当认为是I期，而不再认为是Ⅱ期。 其次，腹水或腹腔冲洗液细胞学阳性旧分期为Ⅲ 期，但新分期中删去细胞学检查结果，即认为细胞学阳性结果不改变分期。这基于近年多项大样本病例对照研究结果．认为腹水细胞学阳性和腹腔或淋巴结的转移不相关。目前还没有足够的证据说明腹水细胞学阳性与复发风险和治疗效果有何关系。 另外，在Ⅲc期中再细分Ⅲc1和Ⅲc2 期，将盆腔淋巴结和主动脉旁淋巴结转移分开。;