子宫内膜异位症教学查房PPT演示课件.pptVIP

子宫内膜异位症 （ endometriosis) 教学查房 . 教学查房 教学查房目的 掌握：子宫内膜异位症的诊断思维方法。 熟悉：子宫内膜异位症的发病相关因素、治疗原则 ； 了解：子宫内膜异位症诊疗新进展。 . 1 搜集临床资料 分析、评价、整理资料 提出初步诊断 确立及修正诊断 诊断思路 2 3 4 教学查房 . 病史摘要 病史： 患者时玲红，女性，38岁，住院号3617013690。孕5产1，剖宫产1次，已上环。因检查发现盆腔肿物2年入院。患者平素月经规则，经期3-4天，周期26-30天，量中，有痛经，程度较轻，可以忍受，末次月经2017年04月28日，行经如常，目前经净。患者于2年前体检发现盆腔肿物（具体不详），未行任何治疗，未定期随访。于2017年5月01日至九江妇保复查彩超报告示：左侧附件区囊性占位，考虑巧克力囊肿可能（大小约49*45*38mm）。患者今日来我院，要求进一步治疗。 . 查体： 体温36.7℃，脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压109/74mmHg，发育正常，神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率84次/分，律齐，未闻及干湿性啰音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛。双肾无压痛及扣痛，无移动性浊音。肠鸣音正常，5次/分。 . 妇检:外阴已婚经产式，阴道畅，少许白色分泌物，宫颈直径约3.0cm，表面尚光滑，无举痛，宫体前位，常大，活动好，因患者肥胖，左附件区可及一大小约5cm的包块，活动差，无压痛，右侧附件区增厚，无明显压痛。 . 辅助检查： 2017年03月30日彭泽县龙城医院超声报告提示：左侧附件区囊性肿块；节育器正常（囊肿大小约50*47*38mm）； 2017年5月01日至九江妇保彩超报告示：左侧附件区囊性占位，考虑巧克力囊肿可能（大小约49*45*38mm）。 . 入院后完善相关检查：血常规、凝血、生化、乙肝六项、输血前三项、性激素、肿瘤标记物、甲亢三项未见明显异常。复查彩超示：左侧附件囊肿（42*35mm），右侧卵巢内囊性结构（34*25mm）。胸片、心电图未见明显异常。 . 病史、 妇科检查 腹腔镜探查 病理检查 确立是否为子宫内膜异位症 超声、肿瘤标记物测定 教学查房 . 年龄、生育状况综合考虑。 治疗 新进展 亮丙瑞林皮下注射 教学查房 . 子宫内膜异位症的发病机理？ 子宫内膜异位症的治疗方案？ 思考题 教学查房 参考书目：1、《妇产科学》谢辛，人民卫生出版社，第8版 ； 2、《中国妇科肿瘤学》曹泽毅， 人民军医出版社，第1版 。 .