宫颈癌护理查房1【PPT课件】.pptVIP

与手术切口、腹腔引流管、持续导尿管有关。 五、有感染的危险 1.密切观察生命体征变化，定期检查血常规。 2.密切观察切口及周围皮肤情况，保持局部清洁干燥，按时更换敷料，如有潮湿或污染，及时更换。 3.保持腹腔引流管引流通畅，妥善固定，勿受压、打折、逆流、脱落，观察引流液的性质、量、颜色，如有异常及时报告医生，定期更换引流袋。指导病人采取半卧位，以利于引流液引流。 4.告知患者及家属留置尿管的目的及注意事项，保持尿管通畅，妥善固定，勿受压、打折、逆流、脱落，观察尿液的性质、量、颜色，每日会阴擦洗2次，定期更换尿袋，保持会阴及尿道口清洁干燥，肛门排气能进食后，嘱病人多饮水，保持每日尿量2000～3000ml，以达到生理性冲洗尿路的作用。 5.指导患者有效深呼吸、咳嗽、咳痰及早期下床活动，预防肺部感染。 6.遵嘱予白蛋白、静脉高营养等营养支持，能进食后，鼓励患者进高蛋白、高维生素、含铁丰富的饮食，加强营养，增加机体抗感染能力。 7.严格执行无菌操作及手卫生制度。 8.保持病室安静整洁，空气清新，每天定时开窗通风，限制陪伴和探视人员。 9.遵医嘱使用抗生素。 ——宫颈癌围手术期的护理 概 述 ＷＨＯ的世界癌症状况报告: 宫颈癌在世界范围内，是女性第二位最常见的恶性 肿瘤，约占妇女全部恶性肿瘤中的10％。 平均每两分钟就有一名妇女因为宫颈癌而离开人世！ 80%的病例发生在发展中国家。 我国宫颈癌的发病率在女性生殖器官恶性肿瘤中居 首位，在女性恶性肿瘤亦为第一位。 概 述 宫颈癌是35～45岁女性的第一死亡原因。 ? 约81.25% 的患者为浸润癌，仅18.8% 为原位癌。 ? 目前宫颈癌有明显的年轻化趋势，年轻女性的宫颈癌患者明显增多。 ? 宫颈癌的发生与ＨＰＶ感染相关：主要为HPV- 16, 18, 31, 45。 危险因素 免疫抑制 经济地位低、职业 不洁性生活 多个性伴侣 性生活过早 慢性生殖道感染，衣原体感染 吸烟 早婚、早育、多产者 发病年龄的变迁 50s～60s 普查, 平均发病年龄55岁。 80s发病年龄开始下降。 1989～2001平均发病年龄41.85岁 最小17岁。 50年来发病平均年龄下降了13岁。 和社会的开放, 发展, 生活水平提高, 性观念转变有关。 三阶梯诊疗程序筛查诊治宫颈癌 组织病理学 阴道镜 宫颈细胞学 癌前期病变技术的 “金标准” 宫颈癌治愈率 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 85% 30% 60% 10% 宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗，其治愈率是比较高的。 如何早期发现宫颈癌，是提高治愈率的关键。 1 病历简介 2 护理问题 3 护理措施 4 讨 论 主要内容 病历简介 患者：***，女，年龄：**岁；民族：汉；职业：无；文化程度：小学。 患者以“接触性阴道出血1月”为主诉于2013年03月05日17：00步行入院。 入院诊断：1、宫颈鳞癌Ib1期；2、宫颈HPV18型感染。 既往史：素健。 已婚，育3—0—1—2，均顺产，已结扎，丈夫、孩子健康，家庭和睦，生活自理，性格开朗，心情平静，能够积极配合治疗。 妇科情况：外阴：发育正常。阴道：畅，粘膜正常，可见大量分泌物，少许异味，阴道左侧穹窿及后穹窿稍浅，余处穹窿完整。宫颈：中度糜烂，伴接触性阴道出血。 病历简介 T36.8℃ P80次/分 R20次/分 BP140/80mmHg，营养一般，发育正常，精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常。 入 院 护 理 评 估 病历简介 病历简介 门诊拟“宫颈鳞癌”收住入院。 入院后完善各项检查，予二级护理，普食 03月06日先锋皮试阳性,并予完善术前准备。 03月07日15:30在气静吸复合全麻下行广泛性全子宫﹢双附件切除﹢盆腔淋巴结清扫术，术中出血1100ml，淡血性，补液2500 ml，输血浆200ml，术后19：00安返病室。 病历简介 术后予一级护理，持续心电监护示窦性心率，律齐，持续吸氧2L/min，嘱禁食禁饮。持续导尿，腹腔引流管引流，引出血性液体 ml，持续微量泵止痛，予输红细胞300ml，阿奇霉素预防感染，兰索拉唑保护胃黏膜，补液、营养等处理。 病历简介 03月08日01:00停止心电监护及吸氧。 03月08日08:00蔗糖铁补铁补血处理。 03月09日肛门排气。 03月10日改流质饮食。14:30诉胸闷，即予吸氧处理后症状有缓解。 03月11日08:00改二级护理，半流质饮食。 03月12日08:00予拔出腹腔引流。 术前护理诊断与护理措施 护 理 诊 断 1.知识缺乏 与缺乏宫颈癌的相关知识有关。 。 2、焦虑与恐惧：