小儿液体疗法(示范课).ppt.pptVIP

表一　不同年龄小儿的体液分布（占体重的%） 1.小儿体液特点，下述正确的是 A.年龄愈小，体液占体重的百分比愈高 B.年龄愈小，细胞内液量相对为多 C.年龄愈小，每日水的交换量相对为少 D.血清钠含量高于成人 E.需要水量同成人 二、等渗、低渗和高渗的含义 三、常用溶液及其配制★ 在以下几种溶液中哪种溶液不是等张的 A.2:1含钠液 B.1.4%碳酸氢钠 C.0.9%氯化钠 D.10%葡萄糖 E.1.87%乳酸钠 混合溶液的配制 1:2盐糖溶液 （ 配制300ml ） 混合溶液的配制 2∶1等张含钠液★★★ （配制180ml） 混合溶液的配制 2∶3∶1液★ （配制300ml） 混合溶液的配制 4∶3∶2液★ （配制450ml） 混合溶液的配制 5%GNS（葡萄糖氯化钠溶液） 5%GS + 0.9%NaCl 常用混合溶液的简易配制★★（配制100ml） 混合溶液 2:1液 2:3:1液 4:3:2液 NS 70ml 30ml 40ml 5%NaHCO3 10ml 5ml 6ml 10%GS 20ml 65ml 54ml （三）常用溶液及其配制★★ 下列液体中哪种是等渗液 A.11.2%乳酸钠 B.1：1液 C.2：3：1液 D.1.4%碳酸氢钠 E.4：3：2液 关于2∶1等张含钠液，何种说法不正确 A.由2份NS，1份1.4%碳酸氢钠组成 B.Na+与Cl-之比为3:2，与血浆近似 C.是等张液 D.常用于中度脱水 E.常用于低张性脱水 平衡盐溶液中，1.87%乳酸钠和复方氯化钠溶液之比为 A.1:1 B.1:2 C.1:3 D.1:4 E.1:5 重度低渗性脱水伴休克时，扩容治疗采用的液体张力是 A.1/5张 B.1/3张 C.1/2张 D.2/3张 E.等张 作 业 1.配制1:1盐糖溶液300ml 2.配制2:1含钠液200ml 3.配制2:3:1含钠液600ml 4.配制4:3:2含钠液600ml 预 习 小儿液体疗法如何定量、定性和定速？ * * 主要内容 常用溶液及其配制 小儿液体疗法的基本方法 小儿体液的特点 课前预习提问 1.等渗、低渗、高渗的含义。2.常用的等渗溶液有哪些？3.儿科常用混合溶液的组成、张力、用途。 年龄越小， 体液总量相 对越多 小儿体液特点 体液总量 体液分布 电解质组成 水的摄入与排出 间质液占的 比例相对越 大 细胞内以K+、 Mg2+为主， 细胞外以Na+ 、Cl-及 HC03-为主 年龄越小， 水的需要量 相对越多； 水的交换率 越高 调节特点 40～45 10～15 5 55～60 成人 40 20 5 65 2～14岁 40 25 5 70 1岁 35 37 6 78 新生儿 间质液 血浆 细胞内液 细胞外液 体液总量 年龄 考点链接 正确答案：A 血浆渗透压 胶体渗透压 晶体渗透压 280～320mmol/L 第一个含义：脱水的性质 第二个含义：液体的张力 脱水性质 等渗性脱水 高渗性脱水 低渗性脱水 液体的张力 等渗溶液 高渗溶液 低渗溶液 常用溶液 非电解质溶液 电解质溶液 混合溶液 ORS 非电解质溶液 常 用 溶 液 5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液 视为无张力的溶液 供给水分和热量 作 用 张 力 电解质溶液★★ 0.9%氯化钠溶液 （生理盐水） 复方氯化钠溶液 （林格氏液） 碱性溶液★★ 1.4%碳酸氢钠 1.87%乳酸钠 10%氯化钾溶液 张力：等张★ 不宜长期或大量输入每升含Na+和Cl-各为154mmol，Na+、Cl-的比例为1：1，与血浆钠(142mmol)和氯(103mmol)的比例不同，即氯的含量比血浆高，若长期或大量补给，可致血氯增高，导致高氯性酸中毒 张力：等张★ 成分：★ 0.86%氯化钠、　　　　　　　　　　　　　　　　　　0.03%氯化钾、0.03%氯化钙 ◇也不宜长期或大量输入 ◇优点：减少低钾、低钙的发生 1.4%碳酸氢钠溶液：★等渗含钠碱性溶液。市售成品为5%，稀释3.5倍后，即为1.4%碳酸氢钠溶液。 1.87%乳酸钠溶液：★等渗含钠碱性溶液。市售成品为11.2%，稀释6倍后，即为1.87%乳酸钠溶液 (3)THAM（三羟甲基氨基甲烷） 补钾的注意事项★★★ ①见尿补钾； ②口服补钾安全、方便，能口服者尽量口服； ③浓度不宜过高，不超过0.3%； ④全日总量一般为100～300mg/kg； ⑤补钾速度不宜过快，一般不少于8小时；