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异常分娩 产力异常a ppt课件
异常分娩产妇的护理 Abnormal Labor 汾阳医院 赵丽红 学习目标 熟悉异常分娩定义及影响因素。 掌握产力异常分类、临床表现、处理 熟悉产道异常和胎位及胎儿异常分类、 临床表现、护理措施。 定义 影响分娩四个因素：产力、产道、胎儿及精神心里因素，在分娩过程中相互影响，其中任何一个或一个以上因素发生异常或四个因素间相互不能适应，致产程进展异常或分娩受阻，称为异常分娩。通常称难产。 异常分娩 产力异常 产道异常 胎儿异常 过度焦虑和恐惧 定义 (definition) 分类 (classification) 原因 (etiology) 临床表现 (Clinical manifestation) 诊断 (diagnosis) 母儿影响（effect) 预防 (prevention) 处理（management) 护理 一、定义 (definition) 产力中以子宫收缩力为主，贯穿于分娩全过程。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常。 二、分类 (classification) 原发性 协调性（低张性） 乏力 继发性 不协调性（高张性） 子宫收缩力异常 急产（无阻力时） 协调性 病理缩复环（有阻力时） 过强 强直性子宫收缩 不协调性 子宫痉挛性狭窄环 第 一 节 子宫收缩乏力 一、原因 (etiology) 头盆不称或胎位异常 子宫因素 过度膨胀、发育不良、肌瘤、畸形 精神因素 内分泌失调 药物影响 其他 子宫收缩乏力 精神因素 产妇对分娩有顾虑； 临产后精神过度紧张，过多的体力消耗 导致子宫收缩乏力。 多见于初产妇，高龄初产妇。 二 临床表现及诊断 协调性子宫收缩乏力（低张性） 不协调性宫缩乏力（高张性） 产程曲线异常 1.协调性子宫收缩乏力（低张性） 症状：子宫收缩有正常的节律性、对称性和极 性，收缩力弱，持续短、间歇长且不规率。 体症：宫缩高峰时，子宫体不隆起和变硬，手指压宫 底部出现 凹陷。 分原发性与继发性。 多属继发性常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、持续性枕横位和枕后位等，对胎儿影响不大 2.不协调性宫缩乏力（高张性） 症状：子宫收缩的极性倒置，宫缩不起自两侧子宫角部，兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调，宫缩时宫底部不强，中段或下段强 体征：宫口不易扩张、先露不易下降属无效宫缩，产程长停滞，电解质紊乱 多属原发性，常因精神过度紧张或催产素应用不当有关，往往伴有头盆不称和胎位异常 需与假临产鉴别,鉴别方法给予强镇静剂。 产妇觉持续性下腹痛、拒按、疲乏、呕吐、肠胀气、尿潴留、易发生胎儿窘迫 临床特点 协调性子宫收缩乏力 不协调性子宫收缩乏力 * 节律性 正常
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