异常心理学(新)PPT课件.ppt

意识障碍时表现出精神活动的普遍抑制，即发生多种心理过程障碍，如感知觉清晰度降低、感觉迟钝、注意力难以集中、记忆减退、遗忘、思维不连贯、判断力下降、情感淡漠、动作行为迟缓、嗜睡或昏睡，有时间、地点和人物定向障碍。 意识障碍的分类尚无定论，根据觉醒程度，可分为清醒意识、催眠、深度抑制状态等；根据障碍发生的快慢分为急性、慢性和间歇发作意识障碍；根据意识本身性质可分为意识水平减低、意识内容改变和意识范围缩小几类。 意识模糊或嗜睡状态 为轻度的意识水平减低，其特征是各种心理过程反应迟钝，对弱刺激无反应，痛觉反应存在，语言反映保持，但理解力差，回答问题迟缓、简单、嗜睡时可以唤醒，但不能持久，易回到嗜睡状态。这种状态下的吞咽反射、对光反射和角膜反射均存在，常见于功能性和脑器质性病变。 意识浑浊或昏睡状态 为中度的意识水平减低，以言语反应接近消失为特征，不理解他人语言，无法遵照医嘱睁眼或伸舌，思维活动缺失，痛觉反应迟钝，卧床少动，与环境失去接触能力，不能喂食，大小便失禁，出现舔唇和吸吮原始动作，吞咽反射和对光反射尚存在，角膜反射减弱，可出现不自主运动和震颤。 昏迷状态 意识完全丧失，以痛觉反应消失为为特征，肌张力普遍降低或增高，吞咽反射和对光反射可消失，出现病理反射，多见于严重脑病和生命垂危期。 谵妄状态 是一种意识内容障碍，产生大量幻觉和错觉，以幻视多见，内容鲜明生动，如见到昆虫和猛兽，有的内容具有恐怖性，患者产生紧张和恐惧的情绪反应，兴奋不安，出现不协调的精神运动性兴奋，思维不连贯，理解困难，有时出现片断妄想，对环境和自我的定向都丧失。谵妄状态昼轻夜重，持续时间数小时至数日，意识恢复后可有部分遗忘或全部遗忘。根据障碍程度轻重，还可分为亚谵妄状态、谵妄状态和意识错乱状态三个等级。多见于急性脑病综合征患者。 朦胧状态 是意识范围的缩小、狭窄，清晰度降低，对缩小的范围有正确的感知觉，但对此范围之外的事物不能正确感知，可有定向障碍、片段幻觉、错觉、妄想和相应行为。朦胧状态常常突然发生和中止，持续时间不长，事后遗忘或部分遗忘。有神游症和睡行症两种特殊表现形式，多见于癫痫和癔症患者。 神游症 患者可在意识朦胧下离家出走，障碍发生在白天，患者无目的地在外面漫游或到外地旅行，可进行许多复杂的活动，多见于癔症患者，症状持续数小时或数日，少数长达数月，事后患者完全不能回忆或只有部分回忆。 睡行症 发生在非快速眼动时相，患者从睡眠状态中进入另一种意识障碍状态，夜间起床从事一系列连续活动，一般只是刻板地执行某些简单的无目的动作，到室外徘徊，或从事简单的扫地、做饭活动。活动完后又上床入睡，次日醒后对夜间的活动完全遗忘，每次发作都是重复同一活动。 梦样状态 患者意识清晰度降低，伴有梦境般体验，对外界刺激反应迟钝或不反应，沉溺于幻想性体验之中，如体验到一些不平常的经历或以往的特别遭遇，积极参与其中，好象梦境一般，可显示梦呓般的自语，透露体验中的各种情境，伴有兴奋症状，多见于癫痫和感染中毒性精神病。 自我意识障碍 患者对自身当前的主观状态不能认识，不能认识自己的人格特点，不能回答自己的姓名，以第三人称“他”来称呼自己，不能确定自己的行为究竟受谁的支配，常见的表现有人格解离和多重人格等。 人格解离 患者意识不到自己的精神活动，意识不到自己躯体的存在，丧失了对自身行为的现实体验，感到自己正在改变，已非原来的自己，或自己已经不复存在了，不是真正的自己在行动，而是在“扮演”自己。 现实解离：如感到环境变得不真实，仿佛在做梦。 躯体解离：如感到自己躯体变得空虚，或变大、变小、分离、肢解等。 情感解离：如感到情感体验能力丧失，不能哭、不能爱或恨。 无论何种类型的人格解离，都会觉得自己已不是原来的自己。这种情况多见于抑郁症和精神分裂症。 替换人格 患者否认自己原来的个体，称自己是另外一个人，或者在不同时间表现为两种人。如成年癔症患者发病后突然认为自己是幼儿，言语、行为和情感均像孩子，见人就喊“伯伯”、“阿姨”，整日摆弄孩子玩具。多见于癔症，有时也见于精神分裂症。 多重人格 指患者在同一时间体验着两种或两种以上完全不同的内心活动，表现出两种或两种以上不同的人格，如体验到自身之中还有“另一个自己”。有的体验到自己已分成了“几个人”。常见于癔症和精神分裂症。 第五章 一般心理问题 第一节 一般心理问题的特征 情景性 偶发性与暂时性 心理状态无病理性变化 一般心理问题常由特定的情景所诱发，与特定的情景紧密相关。 绝大多数一般心理问题并不经常发生，而是偶发的、暂时的。一方面是指脱离某种特定的情景，一般心理问题就不复