最新NCCN胃癌临床实际指南更新要点[最新].pptVIP

最新NCCN胃癌临床实践指南更新要点 中国医科大学第一医院 刘云鹏 最新NCCN胃癌临床实践指南更新要点 胃癌分期修改(AJCC第七版) 术前放化疗方案更新 局部晚期或转移性胃癌治疗 外科手术强调规范化 新增最佳支持治疗原则 胃癌分期修改(AJCC第七版) 术前放化疗方案更新：增加顺铂+5FU的2B类推荐 Phase III：局部晚期胃食管结合部腺癌术前放化疗 vs 术前化疗 N=126(uT3-4NXM0) arm A：化疗15周-手术 arm B：化疗12周-同步放化疗3周-手术 研究终点：OS (3年生存率由25%提高至35%) 评价疗效患者119例 肿瘤完全切除率两组无显著差异(69.5% v 71.5%) arm B病理完全缓解率(15.6% v 2.0%) 和淋巴结转阴率(64.4% v 37.7%)高于arm A 术前放疗后3年生存率由27.7% 提高至 47.4% (P0.07) 放化疗组术前死亡率增加，但无统计学意义 (10.2% v 3.8%; P=0.26). 局部晚期或转移性胃癌治疗 化疗方案：无显著变化 Phase III：Iri+5FU+LV vs 5FU+DDP 优效性或非劣效性研究：终点-TTP Phase III：Iri+5FU+LV vs 5FU+DDP IF组毒副反应的死亡率(0.6% versus 3%)、因毒副作用中断治疗率(1