肝癌规范化治疗（精品ＰＰＴ）.pptVIP

EACH 研究 : 结论 (2) 与应用DOX单药相比，FOLFOX 4方案显著提高了疾病控制率（DCR）和治疗反应率(RR)： DCR: 52% vs. 32% (P0.0001) RR: 8.70% vs. 2.76% (P=0.0142) FOLFOX 4方案的耐受性良好，不良反应易于控制，安全性较好。  2010 靶向治疗前景 “在欧洲和美国已推荐Sorafenib治疗肝细胞肝癌的临床应用，主要由于其能够延长患者生存。 当然, 还需要进一步开发晚期肝细胞肝癌治疗手段” Zhu AX, Raymond E. Expert Rev Anticancer Ther. 2009;9:143-50. Subject to PATH Program Disclaimer 美国肝脏病研究协会（AASLD）肝细胞肝癌临床研究指南  Subject to PATH Program Disclaimer Llovet JM, et al. J Natl Cancer Inst. 2008;100:698-711. 贝伐单抗联合厄洛替尼 II期临床, 开放 , 单臂, 单中心 (MDACC) 入选条件 进展期HCC 既往接受过一线治疗 Child–Pugh A–B ECOG评分 0–1–2 治疗 bevacizumab 10 mg/kg 每 2 周一次 erlotinib 150 mg 1次/日 主要终点 PFS16 ( 16 无进展期病例) Thomas MB, et al. J Clin Oncol. 2009;27:843-50. Subject to PATH Program Disclaimer Thomas MB, et al. J Clin Oncol. 2009;27:843-50. 贝伐单抗联合厄洛替尼 :结果 Subject to PATH Program Disclaimer “II期单臂临床研究结果不能客观反应细胞生长抑制剂疗效 ” Freidlin B, Simon R. J Clin Oncol. 2005;23:5094-8. Subject to PATH Program Disclaimer 随机对比II期临床研究 60 patients Bevacizumab + erlotinib 60 patients Sorafenib Patients with advanced HCC; no previous systemic treatment; Child–Pugh class A; ECOG PS 0–2 Primary end point TTP Secondary end points PFS Response rate Overall survival Safety and tolerability Study start date: March 2009 Estimated final analysis: March 2011 R A N D O M I Z A T I O N Subject to PATH Program Disclaimer /ct2/show/NC Agent 抗生成血管 抗增殖 VEGF VEGFR PDGFR EGFR Raf mTOR Bevacizumab ● Cediranib ● ● Thalidomide ● Erlotinib ● Gefitinib ● ABT-869 ● ● Sorafenib ● ● ● Lapatinib ● Sunitinib ● ● Cetuximab ● Brivanib ● SU6668 ● ● Everolimus ● III期临床研究:分子靶向药物和其主要靶点 肝细胞肝癌III期临床研究 晚期HCC 方案A: X vs sorafenib 一线治疗 方案 B: X + sorafenib vs sorafenib一线治疗 方案 C: X vs 最佳支持治疗 (BSC) 二线治疗( Sorafenib失败) 其他 早期肝癌 中期肝癌 Subject to PATH Program Disclaimer 600 patients Sorafenib 600 patients Sunitinib malate /ct2/show/NC Patients with advanced HCC; no previous systemic treatment; Child–Pugh class A; ECOG PS 0-1 Primary end point Overall survival