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肾盂旁囊肿 ---- peripelvic cyst of kidney 囊性肾病变 囊性肾病变(cystic kidney disease):是人体内最常见的囊性疾病。分为遗传性和非遗传性两大类。遗传性病变以多囊肾(polycystic kidney)多见。非遗传性病变中则以单纯性肾囊肿(simple cyst kidney)最常见。 一.概念: 单纯性肾囊肿的囊壁由一薄层纤维组织覆以一层扁平上皮,内含草黄色清液．少数囊肿内含血性液体。经感染后壁可增厚,内含粘稠的液体。发生在肾门肾窦附近的囊肿,长大后可进入肾窦,称为肾盂旁囊肿 。 二. 发病率: 肾囊肿有很多种,其中单纯性肾囊肿最常见,发生在任何年龄,发病率随年龄的增加而升高。国外一项调查发现,40岁人群中单纯性肾囊肿发病率为20％,60岁人群中其发病率可达33％。单纯性肾囊肿一般为单侧单发,也可多发,双侧同时发病较少。肾盂旁囊肿其发病率为肾囊肿的1%～3% ,患者一般在50岁以后才出现。 三. 病理改变: Amis 提出将起源于肾窦的囊肿命名为肾盂周围囊肿(Peripelvic cyst),而将起源于肾窦外,侵入肾窦的囊肿命名为肾盂旁囊肿(paropelvic cyst)。肾盂旁囊肿通常为单发,组织学来源为肾实质或陈旧性含尿囊肿 。肾盂周围囊肿多是小的、多发的,且外形不规则,其起源仍未明确,但很多迹象表明其为淋巴源性的,是淋巴管扩张或淋巴管梗阻所致。目前在临床上较为接受的是将以上两种均称为肾盂旁囊肿。 四.临床表现: 病变所处部位决定了以下临床表现: 1.腰部疼痛:是由于囊肿压迫肾盂输尿管使平滑肌痉挛、囊肿生长牵拉包膜以及继发性肾积水所致,此为较常见症状。 2.血尿:由于平滑肌痉挛可产生镜下血尿或肉眼血尿,但囊肿破裂并与肾盂相通后则为肉眼血尿。 3.高血压:为压迫肾盂梗阻后致使肾缺血而使肾素血管紧张素增高所致。 4.其他:囊肿较大或致肾积水巨大者还可以触及腹部包块;合并感染时尚有寒战、高热、肾区叩痛等症状; 囊肿小或压迫肾盂轻微而不产生上述临床症状。 五. 诊断: 1. IVU (静脉肾盂造影):检查可发现肾门旁或肾窦内有一圆形肿物压迫肾盂、肾盏或上段输尿管,出现弧形压迹、变 形、移位或拉长,如囊肿与肾盂肾盏无交通,则肿物无造影剂,较小的囊肿可无上述改变。 六.鉴别诊断 七.治疗: 八.预后 Reference Case analysis No.39,Jia ,39 ,female.The patient had gas pains for 15 days in right lumber region,without motivation and no radiating pain.She hadn’t requent micturition, urgency,odynuria and gross hematuria.She have been checked in other hospital, was admitted for hydronephrosis in the right kidney. Auxiliary examination: 1.the IVU analysis: hydronephrosis in the right kidney; 2.computer tomography analysis:a capsular low density focus is near the pelvis.the max cross-section iis about 3.3*3.1cm.The density is equal.the intine is smooth and sharpness of border. the preliminary diagnosis is peripelvic cyst of kidney ,and the patient was operated by abdominal speculum.The operation is cystectomy of peripelvic cyst of kidney. In the operation,we can s