腹部手术患者的护理 ppt课件.pptVIP

急性梗阻性化脓性胆管炎引起感染性休克的原因是什么？ 胆管梗阻发生严重感染后，胆管内充满脓性胆汁，压力不断增高，大量细菌和毒素沿胆管系统逆行扩散进入肝窦，并经肝静脉进入体循环引起感染性休克。 黄胆患者为什么为什么常出现皮肤搔痒？如何护理？ 当胆管疾病出现阻塞性黄胆时，胆汁中胆盐沉积刺激，引起皮肤搔痒。患者往往难以忍受而抓痒，易导致皮肤破损而继发感染。护理措施：⑴告知患者搔痒的原因以及抓痒的危害，⑵为患者修剪指甲，⑶搔痒难忍时用手掌轻轻按摩，帮助患者用温水或炉甘石洗剂擦洗，也可外用止痒药或抗组胺药物。 作口服胆囊造影的护理准备有哪些？ 1.造影前1d午餐进高脂或肉类食物，刺激胆囊收缩，以排空胆汁，胆内压力降低，使含有造影剂的胆汁进入胆囊而显影。 2.造影前一天晚餐进无脂饮食，从晚饭后一小时开始口服造影剂典番酸钠，每隔5min服0.5g,共服6次，总量3g，服后禁食。 3.准备及检查过程中禁服泻药。 4.检查日晨禁食，射片前2h灌肠，检查时备高脂餐。 为什么胆总管探查术后要安置T型管引流？ 胆总管探查后，胆总管下端暂时性水肿不畅。因此，置入T型管引流可降低胆管内压力，防止胆汁外露、感染及胆管狭窄，并可经T型管行胆道造影。 T型管引流期间应如何护理？ 1.妥善固定:防止因翻身、搬动或起床活动牵拉而脱落。 2.保持引流通畅：避免受压，折叠、扭曲。 3.严格无菌操作，患者活动时引流袋位置低于腹部切口高度，防止胆汁反流逆行感染。 4.观查与记录：胆汁色、质、量，大小便颜色以及有无发热和有无腹痛。 T型管的拔管指征及拔管前的护理措施有哪些？ 一般T型管放置10-14天。如体温正常黄胆消退，引流胆汁量逐渐减少，无结石残留，可考虑拔管。拔管前先在饭前饭后夹管（或抬高引流袋）1h，如患者无不适主诉可适当增加夹管时间，1-2h后可全日夹管。术后第十四天行T型管造影，造影后继续引流1-2d可拔管。 如何做好T管留置患者的家庭护理指导？ 1.避免提举重物或过度活动，防止T管脱出。 2.穿宽松衣服，避免盆浴，淋浴时可用塑料薄膜覆盖。 3.每日至少换药一次，局部用凡是林或氧化锌软膏，保持皮肤伤口清洁干燥。 4.每日同一时间倾倒引流液，观察色、量，并记录。 简述胆囊摘除、胆总管探查术后的健康教育？ 1.忌进高脂、油腻食物，勿暴饮暴食、禁烟酒及刺激性食物。 2.进行T管留置家庭护理的指导。 3.如大便不成形或腹泻者，注意调整饮食，一般术后1月此症状会慢慢消失。 4.注意休息。 为什么暴饮暴食及酗酒的人易患急性胰腺炎？ 大量饮酒和大量进食脂肪、蛋白质类的食物，可刺激胰液大量分泌；若胰管有梗阻，则胰导管内压力增加，部分胰小管和胰泡破裂使胰液外溢而导致胰腺自身消化。乙醇的刺激，还可以使胃、十二指肠、Vatel乳头水肿、肝胰壶腹括约肌痉挛，导致胰液排泄不畅，诱发急性胰腺炎。 诊断急性胰腺炎有价值的指标是什么？如何观察？ 血液淀粉酶的测定是诊断急性胰腺炎有价值的指标，在发病后3-4h开始升高，2-5d内恢复正常，进行动态观察，正常值40-180U（Somogyi法）有诊断意义。 急性出血性坏死性胰腺炎患者营养支持途径是什么？ 胃肠外营养即给予静脉营养。 为什么脾切除后会发生脾热？ 脾切除后，由于脾脏分离面渗血淤积膈下，这些积血的吸收可引起发热；有时发热是由于脾静脉及门静脉的血栓形成引起的；而术后膈下感染，也是引起发热的重要原因。 血栓闭塞性脉管炎的特征性临床表现是什么？ 1.患肢远端有疼痛、发凉、麻木等异常感觉。 2.间歇性跛行。 3.静息痛。 腹部手术患者的护理 1-43页 为什么腹外疝手术前后要防止腹内压增高？具体措施有哪些？ 因为腹内压增高可致术后切口张力增大而影响愈合，导致切口疝发生。 护理的具体措施是： 术前治疗导致腹内压增高的原发疾病，如支气管炎、习惯性便秘、前列腺增生等。 吸烟者术后2周开始戒烟。 保持大便通畅，术前晚灌肠，防止术后腹胀及排便困难。 术后平卧3d,膝下垫软枕，髋关节微屈，减少腹壁张力。 咳嗽时应协助患者用手按压切口部位。 一般在术后3-5天才能起床活动。 急腹症患者未明确诊断前有哪“四禁”？ “四禁”是指禁食、禁服泻药、禁灌肠、禁用止痛药。 胃十二指肠溃疡的常见并发症有哪些？ 1.急性胃穿孔。 2.急性大出血。 3.幽门梗阻。 4.胃溃疡癌变。 何谓毕I式、毕II式最大部分切除术？ 毕I式最大部分切除术是在胃大部分切除后，将残胃直接与十二指肠吻合。毕II式最大部分切除术是在胃大部分切除后残胃与近端空肠吻合，十二指肠残端关闭。 胃大部分切除术后产生吻合口排空障癌的原因是什么？ 1.手术时吻合口过小。 2.缝合时胃肠壁翻入过多。 3.缝合处炎症反应和水肿。 前两者为持续性梗阻，常需行再次手术，扩大吻合口。后者为暂时性梗阻，较为常见，经非手术