西安圣和医院不孕不育专业临床诊疗.ppt.pptVIP

概 述 我们将不孕不育专业的诊疗分为三个阶段进行. 第一阶段—妇科炎症（一） 第一阶段—妇科炎症（二） 第一阶段—妇科发育异常 第一阶段—男科炎症 第一阶段—男科发育异常 会出现四种情况：1、输卵管近端梗阻 2、输卵管远端梗阻、积水、粘连 3、输卵管近远端梗阻 4、输卵管部分通畅 小 结 * 世界卫生组织（WHO）推荐，育龄夫妇同居一年未采取任何避孕措施，因男方原因造成不育者称为男性不育。因女方原因造成不孕者称为女性不孕。不孕不育症中，男方因素占40%，女方因素占40%-50%，双方因素占10%-20%。 不孕不育症的病因复杂，有的是单病种引起、有的是多病种引起。这样就使得不孕不育的临床诊疗错综复杂。西安圣和医院不孕不育专业根据自身条件，总结出一系列切实可行临床诊疗方案。 1th 2th 3th 第一阶段 第二阶段 第三阶段 妇科、男科常见病，多发病诊疗 孕育专业 诊疗 受孕指导 阴道炎： 滴虫性阴道炎：应用甲硝唑或替硝唑，全身配合局部用药。疗程一周。 支原体感染/沙眼衣原体感染阴道炎：根据药物敏感试验选择敏感度高的药物如阿奇霉素、强力霉素、氟罗沙星等，两联用药，疗程7-10天。 细菌性阴道炎：可选用克林霉素、甲硝唑等，两联全身用药及甲硝唑局部灌洗，疗程7天。 真菌性阴道炎：可选用广谱抗真菌药凯尼丁，置于阴道穹窿，同时口服斯皮仁诺0.2，2次/日，共两日。 2、宫颈炎：诊断需注意要做宫颈细胞血检查，排除癌病。考虑到患者生育的要求，对宫颈不采取破坏性的治疗。以冲洗上药红光为主要治疗手段，同时配合抗生素治疗，疗程一般为7天。 3、盆腔炎：主要应用盆腔介入治疗：可选用克林霉素、替硝唑、地塞米松等，2-3联用药，每周一次。治疗期间需严密观察药物及治疗不良反应，如出现过敏、腹痛、体下血肿等及时处理。中药灌肠，辅助短波治疗。疗程1-2周。可同时配合中药，成药及抗生素口服。 4、子宫内膜炎：抗炎治疗，以抗厌氧菌为主，可给予克林霉素、替硝唑。辅助宫腔灌洗，隔日一次，整个疗程为1-2周。如合并有宫腔粘 连，子宫内膜息肉可行宫腔镜进行手术分离。 1、阴道发育异常：阴道横隔，纵隔，斜隔。可通过切 除术达到治愈。 2、宫腔畸形：双宫腔畸形可行子宫矫形术；先天性宫腔管狭窄，可行宫腔扩张术。达到治疗目的。 1、慢性前列腺炎：先行强化治疗：给予头孢及喹诺酮类抗炎治疗辅助短波治疗，膀胱灌注等.根据患者具体病情，疗程可为3-7 天。然后给予口服补肾通淋中药，前列通瘀片及喹 诺酮类消炎药，疗程半到一个月。需 注意在前列腺的辅助治疗中尽量避免 减少对睾丸的刺激。 2、精囊腺炎：主要是全身抗炎治疗， 抗生素选择两联用药，疗程7-10天。 3、附睾炎：以局部治疗为主，应用头孢类及地塞米松，附睾注射。同时配合全身两联抗炎治疗，疗程为半个月。 4、睾丸炎：主要是全身抗炎治疗。抗生素可选择2-3联用药。疗程一般在1-2周。 1、小阴茎：可行阴茎延长术 2、包皮过长，包茎：行包皮环切术 3、尿道上下裂：尿道整形术 BACK 第二阶段—孕育专业诊疗 一、女性输卵管梗阻 二、内分泌失调，排卵障碍 三、免疫性不孕 男性 妇科 一、睾丸前因素 二、睾丸性因素 三、睾丸后因素 在妇科炎症得到控制后，患者在月经干净后3-7天用76%泛影葡胺行子宫输卵管造影术。 一、女性输卵管梗阻 GO GO GO GO 1、输卵管近端梗阻：行X线下导丝介入术 术前给予患者阴道冲洗，改善阴道环境。术前半小时可肌注654-2 ,10mg，预防输卵管痉挛。术后需留观1天给予抗炎治疗3-5天，同时可给予通液治疗1-2次，预防新的 梗阻形成。后给予患者中 药、成药，预防术后形成再 次梗阻，疗程为1个月。一 个月后要求患者门诊B超下 通液复查输卵管。 BACK 2、输卵管远端梗阻、积水、粘连：行腹腔镜手术。术后可给予中药、成药口服，预防粘连，疗程一月。一月后，门诊B超下输卵管通液复查。 3、输卵管近远端梗阻：行宫腹腔镜联合手术。术后可给予中药、成药口服， 预防粘连，疗程一月。一月后 门诊B超下输卵管通液复查。 4、输卵管部分通畅：行 通液治疗，3-5次。同时配合中 药、成药活血化瘀，疗程1-2个月 BACK 西安圣和医院从2007年3月开始开展造