非小细胞肺癌的放射治疗［PPT课件］.pptVIP

LN LN 辅助检查——病理 经皮肺肿物穿刺活检病理： （右上肺）鳞状细胞癌。 诊断 根据2009国际肺癌研究学会（IASLC）公布的第7版肺癌国际分期 诊断：右上肺周围型鳞状细胞癌cT1N2M0，Ⅲa期 治疗依据 患者年龄大（74岁），高血压病史10年。 NSCLC ⅢA期N2患者的手术切除有争议。 患者及家属拒绝手术。 根治性放疗 放疗计划设计 靶区定义 大体肿瘤体积（GTV） 临床靶体积（CTV） 内移动靶体积（ITV） 计划靶体积（PTV） GTV GTV：包括原发灶及转移淋巴结。 阳性淋巴结标准： 病理阳性； PET提示阳性； 短径≥1cm； 短径1cm但多个成簇集合。 肺内病变在肺窗勾画， 纵隔淋巴结在纵隔窗勾画。 GTV 肺不张及胸膜浸润 有条件的可借助PET以明确靶区范围。 肺不张患者治疗一定时间后肺可能复张造成肿瘤移位，最好重新定位重新勾画靶区。 诱导化疗后的 GTV 为化疗后的肺内病变范围+化疗前的受侵淋巴结区。 CTV为化疗前的肺内病变范围+纵隔淋巴结受侵区域。 CTV CTV：在GTV基础上外放6~8mm，中心性肺癌近主支气管处外放1.5cm。 肺腺癌平均微小浸润