外科护理学课程课件15门静脉高压病人的护理.pptVIP

第二十一章 门静脉高压症 （portal hypertension）;【概述】;【解剖生理】;脾Ｖ 肠系膜上Ｖ 肠系膜下Ｖ 门Ｖ无Ｖ瓣 两端均为毛 细血管 与体Ｖ有四 个交通支;① 胃底食道下段Ｖ② 肛管直肠下端交通支③ 前腹壁交通④ 腹膜后交通支;【病因】;肝硬变致门Ｖ高压的机理 ;（一）脾大、脾亢（全血细胞↓）（二）呕血、便血（易致休克和肝昏迷）（三）腹水（四）其他（黄疸、蜘蛛痣、肝掌、腹壁Ｖ怒张、内痔）; １、血象 ─ 全血细胞↓、出凝血时间和凝血酶原时间延长。 ２、肝功能和HBsAg检查阳性。 ３、Ｘ线 ─ 食道吞钡示：食道下端、胃底Ｖ曲张。 ４、纤维胃镜所见（慎用）。 ５、Ｂ超 ─ 有无肝硬变、胆石、腹水、脾大、门Ｖ扩张（1cm即可诊断)。  ６、MRI — 门V及其属支扩张。 7、纤维腹腔镜 — 可??网膜血管增多、扩张，充盈，脾肿大，肝表面有淋巴液渗漏。 8、血管测压（术中、食道V、经皮肝穿门V）;【诊断要点】;治疗原则：控制上消化道大出血、改善脾功能亢进、纠正顽固性腹水。 一、食道胃底V破裂大出血治疗 （一）非手术治疗： 1、绝对卧床、输血、补液，防止误吸 2、应用血管加压素（垂体后叶素、三甘氨酰赖氨酸加压素、B肾上腺受体阻断剂、vitK1、6-氨基己酸等止血剂）。 3、经纤维内镜注硬化剂 4、三腔二囊管压迫 5、介入放身治疗（置入支架建立门体分流通道）;【处理原则】;门-奇V断流术 门静脉分流术;肝移植术;【处理原则】;【护理评估】;【护理评估】;【护理诊断/问题】【护理目标】;【护理措施】;【护理措施】;三腔二囊管止血法;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【评价】;【健康教育】;【小结】;【思考题】;谢谢！