护理质量分析报告一PPT课件.pptVIP

第三季度护理质量分析汇总 护理部 2011年10月 无锡建国医院 护理部质量监控小组 护理部质量监控小组职责 护理部质量监控小组是在分管院长领导下，由护理部主任、护士长组成，其职责是： 教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进行业作风，改善服务态度，增强质量意识，保证护理安全，严防差错事故。 根据《江苏省二级医院评审标准》要求，结合我院实际，修订和完善各项护理质量标准、各项护理管理制度、操作规程等。 按照目标和标准对护理实施过程进行监督、检查和评价。 加强信息管理，做好信息反馈，对存在的问题提出改进意见，并督促落实，定期检查科室整改情况。 对科室出现的护理缺陷、差错与纠纷及时组织讨论分析会，并向院长提交讨论与处理结果。 护理质量控制检查的项目 基础护理质量考核（一） 特、一级护理质量考核表（二） 护理书写质量考核表（三） 护理技术操作考核表（四） 急救药品、急救器材管理质量考核表（五） 消毒隔离、常规器械消毒灭菌质量考核表（六） 护理单元基础管理考核表（七） 医院供应室考核表 手术室质量检查表 围手术期质量安全检查表 2011年护理工作目标 护理技术操作合格率≥90 服务患者的满意率达96% 急救药品、器械、设备合格率100% 护理三基合格率95% 基础护理合格率95% 文件书写合格率95% 院内感染发生率≤10% 护理一类差错发生率≤0.5% 护理事故0起 通过市卫生局院感检查 第三季度护理质量分析 2011年的护理质控工作以《江 苏 省 医 院 评 价 标 准 与 细 则》为指南，根据指南护理部制定切实可行的《护理质量管理方案》并制定出相应的检查项目指标，加强了护理质控工作，质控小组每月活动一次，将检查的问题汇总进行整改。通过不断的检查考核不断改进，第三季度各项护理工作均达到护理质量控制标准，护理质量控制良好。 四、基础管理： 各科室环境能做到整齐，清洁、安静、物品放置有序，对药品的管理能落实检查制度，无出现过期、变质药物，抢救器械处于备用状态。完好率达100%，台账管理规范，按要求记录全面。 五、护理服务：重视改善护理服务，学习落实“六心”“八声”服务要求，六心即：诊断上求细心、治疗上求精心、沟通上求耐心、服务上求热心、生活上求关心、环境上求舒心。八声：病人来有迎声、见面有问候声、操作前有称呼声、操作失误有道歉声、操作中有交流声、操作结束有嘱咐声、每逢节日有祝福声、康复出院有送行声。根据江苏省卫生部要求开展“三好一满意”活动。 2011年三季度护理各科质控合格率 科室 项目 治疗室 住院部 输液室 手术室 激光室 供应室 基础护理 98、3% 文件书写 99、1% 急救药械 99、3% 99% 99、6% 99、3% 100% 护理操作 96、5% 95% 97% 98、3% 97% 消毒隔离 98% 99% 100% 98、3% 98.3% 98% 基础管理 97、3 97、8 97 97、9 98、3 98 出院病人满意度 100% 三基理论考试 97 98、2 94、6 94 100 科室平均分 97、62 98、3 97、64 97、5 98、72 98 内容 存在问题 原因分析 整改措施 落实时间 护理安全 全 1、治疗区护理人员不熟悉抢救药物 2、住院部护士对急救药品的序号和药理作用不熟悉； 3、急救车内发现了两张刚过期的手术刀片 4、、中午吃饭时间一位77岁的老人独自丢在手术室，而且在输液中 5、治疗区病人做短波，手机拿在手里玩，疑似护士宣教不够 6、治疗区更换液体巡视卡无记录 1、平时用的较少，加上不够重视 2、部分护理人员学习风气不够浓厚，未强化记忆急救药品的序号及药理作用 3、分管护士夏 嫣检查急救物品有效期时不仔细 4、因这个病人的诊室医生不做手术，开始找的一位医生因自己科室来了新病人要处理无法帮忙手术，后来又找了两位医生都去吃饭了，中途护士看一直没医生来就自己到五楼把饭拿下来了，就将病人独自丢在了手术室 5、之前经营部和门诊男科主任就短波使用手机的相关事宜有过规定，对患者宣教不要求关闭手机，接电话的话尽量在头部，不要靠近治疗范围，故对护士的培训也没有提到绝对不得使用手机 6、导台护士工作疏忽，更换液体后患者进入房间治疗，未及时跟进补齐记录 1、在本月业务学习纳入抢救药物，重新进行学习和考核 2、召开科室护理人员会议，强调学习氛围和学习方法； 护士长组织一次科内急救药品药理作用的理论讲课，尽快提高护理人员的业务素质4、、召开科室护理人员会议，要求分管护士加强责任心，仔细检查急救物品有效期 4、从即日起开始吃饭时间除手术室无手术病人可以到五楼吃饭，其它情况一律不得离开手术室，要导医帮忙带饭