胸腺肽_ppt课件.pptx

胸腺肽临床应用 中医院ICU 胸腺肽大体结构 胸腺肽作用机制 双重作用机制：免疫调理 Ta1 通过Toll样受体（TLR），发挥其免疫调节活性的作用，特别是在与树突状细胞TLR9蛋白（DCS）和前体T细胞，激活的细胞内信号转导通路如NF-kB、p38 MAPK和MyD88依赖性途径等。 Ta1能通过浆细胞、树突状细胞活化产生吲哚胺-2,3-双加氧酶作用调节性T细胞，最终抑制细胞因子的过量增加，防止炎症风暴及可能的自身免疫性反应 。 直接作用机制 Ta1也被证明直接在体外抑制病毒感染细胞和肿瘤生长细胞。 Blood. 2004 Jun 1;103(11):4232-9 Ann N Y Acad Sci. 2012 Oct;1269:1-6. 临床应用 慢性乙型肝炎 1.6mg皮下注射每周二次，两剂量大约相隔3-4日。治疗不中断应连续6个月(52针) 作为病毒性疫苗增强剂使用 推荐剂量是1.6mg皮下注射，每周二次，每次相隔3至4天。疗程应持续4周(共8针) Ann N Y Acad Sci. 2012 Oct;1269:1-6. Ta1用于脓毒症临床研究 Wu et al. Critical Care 2013, 17:R8 临床研究 Wu et al. Critical Care 2013, 17:R8 Wu et al. Critical Care 2013, 17:R8 用法 1.6mg每天两次，连续五天，后一日一次连续2天。 Wu et al. Critical Care 2013, 17:R8 病例实践 男，83岁，基础“脑梗死” ，“高血压病”史，“乙状结肠、直肠占位半出血”，“慢性肾功能不全”病史。 01-13，10:15因“心慌汗出肢冷半天” 收入内科治疗。查体：精神萎靡，P78bpm R20bpm BP98/56mmHg 面部浮肿，双肺无啰音，心脏听诊无杂音，腹软，双下肢不肿。上肢肌力可，双下肢肌力4-。随机血糖：0.9mmol/L。诊断：低血糖 …。予对症处理。 11:30 昏迷，呼吸减慢叹息样，心率减慢。予气管插管 CPR，ROSC后转ICU。 至ICU，患者昏迷，自主呼吸恢复，机械支持通气，T：35°C，BP107/46mmHg，两肺闻及湿啰音，Hr64bpm。 血气：PH 6.81 PO246mmHg PaCO223.2mmHg HCO3-3.7mmol/L BE 26.7mmol/L AG 28.9mmol/L Lac 10.0mmol/L。 血常规：白细胞14.92*109/L 中性粒细胞比率84.8%， 淋巴细胞比率7.8% 红细胞1.65*1012/L Hb 42.0g/L Plt 240*109/L 生化：AST7310U/L LDH 10500U/L BUN42.68mmol/L Cr 510.3umol/L CK215 U/L K6.8mmol/L。